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发现颈动脉斑块怎么办?
2024-04-02 17:10:21
作者:叶娟
作者单位:成都市金牛区九里堤社区卫生服务中心 超声科
相关数据统计,2017年我国成年人中有1/3存在颈动脉粥样硬化斑块,其中6%的患病人群年龄在40-49岁,68%左右的患病人群年龄在70-89岁之间。而2020年的数据显示,全球范围内出现颈动脉斑块者已达20亿左右,可见该病的较高的发病率。这时会有人提出疑问:颈动脉斑块疾病严重吗?是否需要接受药物或手术治疗?结合下文聊一聊颈动脉斑块究竟是什么?应该如何治疗?

1、颈动脉斑块是什么?

实际上,颈动脉斑块主要是指颈动脉粥样硬化斑块,受到各种外界因素影响,从而导致动脉内膜受到严重损伤,因此导致脂质出现沉积,从而形成纤维化斑块,严重时导致斑块破裂或形成血栓等。颈动脉是发生粥样硬化的常见位置,该区域血管处于表浅位置,利用超声检查可明显观察其变化。

2、颈动脉斑块有什么危害性?

颈动脉粥样硬化斑块其危害性相对较高,直接会降低血管的弹性,也因大量的斑块堆积从而导致管腔内过度狭窄,从而引发头晕、乏力等多种脑供血不足症状。若患者出现血栓、斑块破裂等情况,都易引发缺血性脑卒中的出现。缺血性脑卒中多数是因颈动脉粥样硬化斑块从而导致管腔出现闭塞或者狭窄所导致,因此针对颈动脉斑块早发现、早治疗、早防治非常关键,尤其是针对不稳定斑块尽早治疗非常重要。

3、如何识别颈动脉斑块?

根据临床症状很难及时识别颈动脉斑块,临床采用超声检查最为适宜,该检查方式经济实惠且无创,可反复对颈部进行检测,成像速度较快且检查方便快捷,已逐步成为临床针对颈动脉粥样硬化斑块检查与诊断的重要手段。

超声检查颈动脉血管期间,主要是依据斑块的声学特征,临床可将颈动脉斑块回声以低回声、高回声、等回声、不均回声进行区分;再依据斑块形态学特征进行分析,可将其分为不规则、规则、溃疡型斑块类型。斑块不稳定主要以不均匀回声及低回声为主,提示斑块内存在薄纤维帽、脂质核心、内出血等情况,进而将其称作为“软斑”。易损斑块通常为溃疡斑块,若斑块较为稳定通常是等回声及高回声的形式,预示斑块内存在纤维成分及钙化较多。通过超声检查可发现颈动脉斑块导致颈部血管狭窄程度,通常以三个等级进行区分,重度达到70%~99%,中度达到50%~69%,轻度<50%,根据诊断结果可为临床治疗提供数据依据。

4、颈动脉斑块如何治疗?

颈动脉斑块在临床可分为无症状与有症状性。无症状的颈动脉斑块患者并没有发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血情况,部分人群伴随出现乏力、头晕等特异性表现;有症状者临床会出现缺血性脑卒中及短暂性脑缺血,其视力也会出现同侧或双侧短暂性下降,其语言及意识出现严重障碍,对侧肢体出现明显的麻木或无力,行走活动功能受限。疾病的疾病可借鉴以下几种:

4.1 药物治疗:药物治疗通常是针对无症状颈动脉斑块,若引发轻度血管狭窄,其血脂相对正常可不使用降脂药物,若血脂指数出现异常情况可适当使用降脂药。若斑块引发中度以上血管狭窄且斑块不稳定,需要使用降脂药物。若患者合并糖尿病、高血压等心脑血管疾病,建议服用抗血小板药物。

4.2 改善生活:患者无论处于哪种症状颈动脉斑块情况,都需对生活方式进行改善,饮食要以低盐、低脂、低糖为主,力求清淡,注意饮食营养均衡,日常结合适当运动,合理控制体重,要有规律作息,戒烟戒酒,合理控制血糖、血压、血脂水平。

4.3 手术治疗:针对颈动脉斑块引起重度血管狭窄可进行手术治疗,临床常见包括颈动脉支架植入术及颈动脉内膜切除术。正常情况下,血管狭窄程度≥70%,可根据机体情况充分评估手术风险,再考虑接受手术治疗。若狭窄程度≤50%情况,可根据患者身体状况考虑进行手术治疗。

小结:若您通过超声检查发现颈动脉斑块存在,不要过度紧张,疾病多数是因血管老化而出现的自然过程,只要我们日常控制各种危险因素,合理调整生活方式,便可从根源上杜绝该情况。同时要谨遵医嘱积极配合治疗,这有助于疾病的快速康复。

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