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肿瘤放疗是什么?这些知识一定要知道
2024-04-02 08:17:23
作者:万信标
作者单位:广西医科大学附属肿瘤医院
目前肿瘤发病率正在逐年增高,并且越来越年轻化了。2017年,国家肿瘤中心发布最新数据:全国每天约有一万人确诊为恶性肿瘤;每天约有八千人死于恶性肿瘤;肿瘤治疗目前主要有三大方法:手术、放疗、化疗。

一、什么是放疗呢?

放疗,大家俗称“烤电”“电疗”,它是利用放射线杀死肿瘤细胞,使肿瘤缩小或消失的治疗方法。自从人类发现放射线后就用于肿瘤治疗,放疗的临床应用已有100多年的历史,约有70%的肿瘤患者需要接受放射治疗;早期鼻咽癌、早期肺癌通过放疗可治愈,早期食管癌、前列腺癌放疗效果与手术一样;放疗的临床应用分为:1.根治性放疗,给予根治剂量,全部、永久的杀死肿瘤细胞,如早期鼻咽癌、喉癌、直肠癌等肿瘤;2.辅助性放疗,放疗与手术、化疗相结合,可在手术、化疗前或后进行,提高综合治疗效果;3.减症放疗,对晚期肿瘤的复发和转移病灶放疗,达到止痛、止血、缓解压迫,改善症状,提高生活质量;4.肿瘤急症放疗,用于上腔静脉压迫综合征、脑、脊髓转移、骨转移等急症。

二、放疗的优点

1.适用范围广,几乎可以治疗所有部位的任何肿瘤。

2.对接受治疗的患者自身条件要求不高,尤其对年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其它方法的患者 。

3.疗效确切、方法可靠。

4.治疗过程简单,无痛苦,不一定需要住院治疗,容易被患者接受。

5.治疗副反应少,可避免手术造成的麻醉意外、输血反应、术后感染,及化疗造成的脱发、呕吐等副反应 。

6.放疗可最大限度保留患病器官的生理功能。

放疗的副反应一般比较轻,主要不良反应发生在照射部位,如放射性皮炎、放射性食管炎等;全身反应轻微,如:乏力,白细胞轻微下降等症状。

20世纪末,由于影像技术、放射物理,计算机技术的进步,使放射治疗技术得到飞速发展,目前放疗技术已经进入“三精”时代,即精确定位、精确计划和精确治疗。目前医院能开展三维适形放疗、立体定向放疗、调强放疗等精确放疗技术。

调强放疗是一种基于适形放疗发展起来的新技术,作为现代精确放疗的主要手段,目前在我国三甲医院放疗科已经普及,调强放疗利用多叶光栅等装置,能够将照射野局限在肿瘤处,通过调节照射时间,能够保证放射线的剂量分布和肿瘤高度适形,更好地保护肿瘤周边的正常组织,放疗副作用显著降低。

三、什么是外照射和内照射?

根据患者距离辐射源的远近程度,可以分为外照射和内照射。外照射也被称为远距离放射治疗,该照射类型具有能量高、穿透性强且照射均匀等优势,是目前广泛使用的一种方法。内部辐射也被称为近距离辐射,辐射源直接放置在肿瘤内部(粒子植入)或放入肿瘤临近管腔(气管、食道、阴道等)部位进行放疗。该照射类型具有针对性强、对其他正常组织影响较小等优点,从而起到较好保护效果。但是照射剂量分布不均匀,容易导致热点(高剂量范围)和冷点(低剂量范围),增加肿瘤残留和复发的风险。因此,除宫颈癌之外,目前内照射仅被用作外照射补充方法,而不单独使用。

四、放疗种类

随着医疗技术不断进步,放疗已经从三维适形放射治疗(3D-CRT)发展为调强适形放射治疗(IMRT)。与3D-CRT相比,IMRT方式可以使患者正常组织接受更小剂量辐射。近年来,容积弧形调强放疗(VMRT)和图像引导精确放射治疗(IGRT)等放射治疗方法也得到广泛应用。VMRT即通过直线加速器围绕患者旋转360°进行治疗,其具有照射范围全面、对正常组织造成的损伤较小等优点。IGRT即在3D-CRT中加入时间因素,通过重复成像扫描指导治疗,具有准确性更高,对患者体位要求更少,并减少正常组织辐射剂量等优点。

综上所述,随着放疗技术快速发展,精确放疗时代已经到来。放疗具有准确性高、治疗效果好等优点。因此,放疗已经成为目前极具优势和潜力的肿瘤治疗方式之一,可以显著提高肿瘤治疗效果。在选择放射治疗之前,患者也需要了解放射治疗的适应证和禁忌证,以及可能出现的风险和预防措施。同时,患者还需要配合医生的治疗,及时报告不适情况。最后,我们要强调的是,现代医学已经取得了很大的进步,在肿瘤治疗方面也有了很多新的方法和技术。我们要积极面对治疗,保持良好的心态和生活习惯,坚信自己能够战胜疾病,重获健康和幸福。

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