在正常的怀孕过程中，胎盘是依附在子宫的前、后或侧壁上的。在妊娠28周以后，如果胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，则被称之为前置胎盘，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期间最严重并发症之一。产科出血仍是我国孕产妇死亡的首要原因，其中以前置胎盘及凶险性前置胎盘出血为主。（既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血，称之为凶险性前置胎盘），处理不当则会危及母婴安全。

1、前置胎盘的临床表现

前置胎盘在临床可分为4种类型，即完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘及低置胎盘等。前置胎盘的典型症状为无痛性反复阴道流血，一般发生于妊娠晚期或是临产时无诱因的阴道流血。完全性前置胎盘阴道出血时间比较早，一般在28周左右，出血次数频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血的时间较晚，多在妊娠37周以后或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的出血情况介于两者之间。孕妇由于反复或大量的阴道流血，可出现贫血，其一般情况与出血量的多少呈现正相关，大量出血可造成孕妇面色苍白、脉搏急促、细弱、血压下降等休克的表现，胎儿也可能发生宫内窘迫甚至死亡。

2、前置胎盘的危险

相关研究表明，前置胎盘发生的风险因素主要包括年龄、二次怀孕、既往行剖腹产或是子宫手术、吸烟等。一旦前置胎盘发生，则可能导致胎盘植入。胎盘组织会不同程度侵入子宫肌层病变，使得胎盘剥离不全而导致产后出血发生。大多数前置胎盘孕妇需要行剖宫产术终止妊娠，而子宫切口不能避免附着于前臂的胎盘，会导致出血量明显增多，且在胎儿娩出后，子宫下段肌组织薄弱，收缩力较差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，容易导致产后出血不易控制，严重者甚至需要切除子宫。其次还可能导致产褥感染及围产儿预后不良等，导致胎儿宫内窘迫甚至死亡，此外早产率有所增加，新生儿死亡率较高。

3、前置胎盘护理

3.1心理护理

妊娠期女性通常对自己的病情了解不全面，在妊娠期间较容易出现害怕、担忧和焦虑的情绪，可能导致出血的情况更加严重。应该积极向孕妇宣传有关疾病的知识，积极关注患者的心理健康，与患者建立互信关系，并且耐心地回答孕妇的各种问题，使其对疾病有全面的认识，能够在治疗期间以积极的心态接受治疗。同时对于执行的各项医嘱进行解释，以便孕妇了解其实施意义，提升其依从性。并积极告知孕妇家属需给予其支持和鼓励，帮助孕妇树立战胜疾病信心。对于患者所表达的情绪进行理解，并针对患者的心理状态制定干预措施，使得患者保持心情愉悦。

3.2一般护理

叮嘱孕妇保持左侧卧位绝对卧床休息，以免引起活动性出血发生，并定时吸氧，2次/d，每次控制时间为30min，保证胎儿良好的血氧供应。同时多进食高蛋白高维生素的食物，加强孕妇营养，纠正贫血现象，多喝水，定时排便。指导并协助其完善相关的检查，为其营造舒适安静的病房环境，保持孕妇有充足的休息时间。

3.3教育指导

及时评估患者的家庭背景、文化等因素，为其制定适宜的教育方案。需及时告知孕妇前置胎盘对其产生的危害以及发生原因等。通过面对面讲解自我监护技巧并示范等，提高孕妇自我监测胎动以及观察自身出血现象，掌握自我护理措施或是及时告知护理人员。在孕妇病情稳定期间可讲解分娩后的注意事项、母乳喂养等护理技巧。

3.4生活护理

患者在经确认为前置胎盘后需要保证绝对卧床休息，因此需要保证孕妇充足的营养需求，纠正其贫血症状，并且多给予孕妇高维生素食物，防止便秘。孕妇阴道出血期间，需要加强对其会阴部的消毒护理，防止感染发生。指导孕妇严禁性生活，并保持心情愉悦。

4、结语

前置胎盘对母婴安全均造成一定影响，并且会引发多种并发症，因此需要加强临床治疗和护理，重视妊娠期间的产检，保障母婴安全。