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正确认识良性前列腺增生
2024-04-10 08:48:47
作者:张瑞茜
作者单位:南宁市第一人民医院

什么是前列腺增生?其实前列腺增生就是我们俗称的前列腺肥大。前列腺增生往往好发于50岁以上的老年男性。女性会得前列腺增生吗?答案是否定的,前列腺是男性特有的性腺器官。

一、前列腺到底在哪里?

在膀胱和尿道的连接处,裹着一个长得像板栗一样的小家伙,这就是传说中的前列腺部。

正常的前列腺如同板栗般大小,尿道如同我们宽敞的高速公路,尿液通过十分顺畅。轻度前列腺增生如同鸡蛋大小,中度前列腺增生如同鸭蛋大小,重度前列腺增生如同鹅蛋大小。增生的前列腺往尿道中间一挤压,就像高速公路的车辆逐渐增多,把八车道硬生生挤成了两车道,尿液不通畅,各种症状就会相继出现。

二、前列腺越大梗阻程度越严重吗?

其实梗阻程度和前列腺的体积并不成正比,而与增生的形态和位置有直接的关系,如果腺体向膀胱内突出,容易造成膀胱出口的阻塞,如增生腺体凸向尿道,可是前列腺部尿道延长,歪曲受压变窄,引起排尿困难。长时间排尿困难会使膀胱内压力增高,发生膀胱输尿管反流,最终引起肾积水和肾功能损坏。还可继发感染和结石。

三、前列腺增生的症状

1.最明显的症状就是尿频,主要表现为起夜的次数增多,从原来的一次没有增加到一晚上七八次,甚至十几次。夜尿增多也是前列腺增生最早期的症状。

2.排尿困难是前列腺增生最重要的症状。排尿迟缓、尿无力也是前列腺增生的常见症状之一,还可能伴有尿细、尿不干净。

3.尿潴留同样是前列腺增生的症状。我们把人体的泌尿系比喻成下水道,膀胱就像蓄水池,尿道就是排水管,在膀胱、尿道、前列腺交界的位置有一个小小的肌肉叫逼尿肌,简单说,它就是膀胱的加压器,加压器一坏,尿液排不出来,就形成了尿潴留。

四、前列腺增生的检查

老年男性遇到这样的问题往往羞于启齿,一般在体检过程中发现,通过直肠指检可以触摸到增大的前列腺,表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失,B超测定前列腺体积和残余尿。尿流动力学检查测量单位时间内通过的尿液。

五、前列腺增生的处理方法

1.药物治疗:适用于刺激期和代偿早期的前列腺增生病人,常用药物有特拉唑嗪(terazosin)、哌唑嗪(prazosin)及坦索罗辛(tamsulosin)等。可有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力,减少尿道阻力,改善排尿功能。

2.手术治疗:前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好,身体状况能耐受手术者,应考虑手术治疗。手术只切除外科包膜以内的增生部分。手术方式主要有经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)和经尿道前列腺汽化切除术(transurethral vaporization resection,TUVP)、耻骨上经膀胱前列腺切除术和耻骨后前列腺切除术。

3.物理治疗:如针灸治疗,腹部铺灸治疗,雷火灸及膀胱治疗仪等方法。

六、前列腺增生的日常护理方法

1.心理护理:尿频尤其是夜尿频繁不仅令病人生活不便,而且严重影响病人的休息与睡眠;排尿困难与尿潴留也给病人带来极大的身心痛苦。家属应理解病人,帮助其更好地适应前列腺增生给生活带来的不便,与病人共同学习前列腺增生的主要治疗方法,使病人增加对疾病的了解,鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2.急性尿潴留的预防:避免因受凉、过度劳累、饮酒、便秘引起的急性尿潴留。鼓励病人多饮水、勤排尿、不憋尿;冬天注意保暖,防止受凉;多摄入粗纤维食物,忌辛辣食物,以防便秘。

3.药物治疗的护理:观察用药后排尿困难的改善情况及药物的副作用。α受体阻滞剂的副作用主要有头晕、直立性低血压等,应在睡前服用,用药后卧床休息以防跌倒。服药期间定时测量血压,并观察药物的不良反应。服药后如出现头晕、头痛、恶心等症状须及时到医院就诊。5α还原酶抑制剂起效缓慢,需在服药4~6个月后才有明显效果,应坚持长期服药。

其他夜尿频繁者,应白天多饮水,睡前少饮水,睡前在床边准备便器。如需起床如厕,应有家属陪护,以防跌倒。

总之,前列腺增生的护理与方法应以预防、治疗为核心。在患者及家属了解疾病的基础上,加强日常护理,采取有效的措施,可降低疾病对患者的影响。在医生的指导下,患者及家属应积极配合治疗,确保疾病康复和复发。

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