中国最早的医学典籍《黄帝内经六节藏像论》中记载：肝者罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。大概意思是肝主荣筋，人运动过劳，则会筋疲力竭。肝藏血摄魂，人体的指甲为筋的延伸，肝血的旺盛与否在这些地方表现出来。酸味入肝，过酸容易伤肝，肝气生于东方，又与春气想通。因此中医推崇养肝最佳的季节是春季。春季是万物复苏，一元复始的季节，人体的肝气也开始旺盛起来，排浊气、畅气血，正是养肝的大好时机。

什么是药物性肝损伤

肝脏是药物的代谢器官，因而也是药物损伤的主要的靶器官。药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。作为药物不良反应最严重的一种，可能导致严重的急性肝衰竭，甚至可能致命。

容易引起药源性肝损的药物

1.抗生素类药物：长期使用或大量使用某些抗生素类药物，如利福平、阿奇霉素等，可能会导致肝细胞坏死和胆汁淤积。建议严格至遵从医生医嘱，不可自行增加药物剂量或延长用药疗程。

2.非甾体抗炎药：长期或过量使用如阿司匹林、布洛芬等，可能会导致肝损害，尤其是对于有基础肝病的患者。建议最低有效剂量短期使用，用药期间并定期监测肝功能。

3.心血管系统用药：抗心律失常药物胺碘酮、美西率，降压药物缬沙坦、卡托普利、硝苯地平、非洛地平、硝苯地平、美托洛尔等、部分降脂药物如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，这类药物均有发生肝脏损害的可能性，尤其是在与其他药物相互作用时。建议严格遵循医生医嘱，不可自行增减剂量或者擅自停药。

4.抗结核药物：抗结核药物常常需要长期使用，比如异烟肼、利福平等容易导致肝损害。建议在使用抗结核药物期间，严格遵循医生的处方用药，严密监测肝功能。

5.各类保健品和传统中药：在我国，中药及各种膳食补充剂是引起我国药源性肝病的主要原因。中药如何首乌、土三七、大黄，而市场上保健品多以中药为材料，由于药材成分复杂，加上来源和炮制水平差异，产品质量良莠不齐。

6.抗肿瘤药物：几乎所有抗肿瘤药物都能引起药物性肝损。如环磷酰胺、环孢素、甲氨蝶呤等。肝脏是肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官也是肿瘤药物毒性的靶器官。肿瘤药物应用过程中，药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低，都可能导致药物性肝损。

7.代谢性疾病用药：如胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈等。糖友肝损伤可能的原因有很多，但最大的祸根是脂肪肝。因许多糖尿病人常伴有血脂紊乱、总胆固醇、甘油三酯异常升高。身体其它地方都装不下了，血脂就会往肝脏跑，肝脏的容量是有限度的，装到一定程度，肝细胞的外衣就会被撑破，转氨酶跑出肝脏，这样血液中的转氨酶就升高了。

8.精神类疾病用药：氟哌利多、喹硫平、氯氮平、地西泮、艾司唑仑、唑吡坦、卡马西平、文拉法辛等。因精神疾病治疗本身就是一个长期的过程，长期用药或者服用药物剂量较大时，都会增加患者药物性肝损的风险。

9.激素类药物：甲羟孕酮、己烯雌酚、尼尔雌醇、他莫昔芬、来曲唑等。激素类药物引起肝损伤的原因可能是因为药物作用、过敏反应、病毒感染、代谢异常等。

10.某些生物制剂：英夫利昔单抗、曲妥珠单抗等。生物制剂引起肝脏毒性已经成为药物性肝损伤的一个新的发病原因。不同生物制剂通过免疫介导的不同分子机制诱发肝脏损伤。对于使用这类药物的患者临床管理应更加个性化。

药物性肝损的危险因素

药物性肝损伤具有异质性，高龄、女性、种族、药物代谢酶、基础疾病（慢性肝病、免疫缺陷病、糖尿病等）过量饮酒等都是危险因素。

预防和早发现是关键

不要随意用药，避免大剂量、长时间用药，减少合并用药。有过敏体质的肝病患者，更需倍加谨慎，就诊时及时告知医生。而用药期间需定期随诊被发现血清转氨酶异常升高，如出现食欲减退、恶心、厌油、腹胀，进食减少，小便颜色变黄等异常，怀疑与用药有关，及时就诊，严格遵从医生医嘱。