结核菌素皮肤试验

结核菌素皮肤试验（简称TST）是结核感染的一种辅助诊断，特异性较高的方法，是结核病流行病学调查、卡介苗接种、化学预防对象的筛选、临床辅助诊断与鉴别诊断等主要应用技术之一。应用于我国结核病防治和临床具有几十年的历史。

结核菌素皮肤试验（简称TST）是用“结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）”来测定机体能否引起皮肤迟发超敏反应的一种实验，以判定机体对结核分枝杆菌有无免疫力。通过皮内注射的方法将药品打入受试者皮内，经过72（48～96）小时，观察接种部位反映情况来判定受试者是不是结核分支杆菌感染者，接种后接种部位出现结节≥15mm或出现双圈、水泡、坏死、淋巴管炎，为结核感染强阳性表现，需进一步检查判定是否活动性肺结核患者，如胸片检查无异常且无结核相关症状和体征者为潜伏感染者，需定期随访检查或预防性治疗；胸片检查结果异常或出现咳嗽、咳痰超过2周、咯血或胸闷、全身乏力等结核相关症状和体征时，要及时做结核病相关检查，以进一步确诊。

入学新生做结核菌素皮肤试验检查和预防性服药的必要性

结核病是由结核分支杆菌感染引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统；最常见的犯病部位是肺脏，被称为肺结核。肺结核主要经呼吸道传播，尤其是痰细菌检查发现抗酸杆菌检测阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源。

健康人群接触结核杆菌后，有三分之一的密接接触者因机体免疫功能低下或吸入结核杆菌量大，机体没能清除和杀死全部的结核杆菌，这些没有被清除和消灭的结核杆菌在机体脏器中潜伏下来，和机体共存，虽然机体不会出现结核病相关症状和体征，不具有传染性，机体一旦出现免疫力功能降低时，潜伏的结核杆菌又可以复燃，使人患上活动性结核病，治疗不及时可造成疫情传播。

根据Houben等估算，我国结核分枝杆菌潜伏感染率约为26％，是全球结核分枝杆菌潜伏感染负担最重的国家之一，这些潜伏感染者可进一步发展为活动性结核病，成为潜在的传染源。一些研究表明，有5～10％的感染者会在其一生中发展成为活动性结核病，大部分发展在除此感染后5年内；在结核病低风险环境下，1年、2年和5年的累累积发病的风险分别为45％、62％和83％，由此可见结核分枝杆菌潜伏感染是潜在的结核病患者库。

学生因学习和生活环境人群高度聚集，特别是初高中学生学习压力交大，一旦有传染源进入，极易造成学校聚集性结核病疫情甚至突发公共卫生事件的发生，从而损害师生健康。学生通过结核菌素皮肤试验检测阳性，可以排查出活动性肺结核患者和受到结核分枝杆菌感染的学生群体，通过活动性肺结核患者及时休学，感染者定期复查或通过预防性服药治疗（有研究表明，针对结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗可以获得60～90％的保护效果）等手段，可及时隔离传染源结核病疫情扼杀在摇篮里。

小结

综上所述，作为临床上较为常见的一种慢性传染性疾病，肺结核的传染性是较强的，通过入学新生做结核病健康检查，及时治疗结核分支杆菌潜伏感染者，从而降低学校结核病发病率，可及时将传染源挡在校门外，为在校师生保驾护航。