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“隔山打牛”体外冲击波碎石
2024-04-10 10:59:34
作者:郑庚生
作者单位:唐山市曹妃甸区医院急诊科

当你突然出现腰腹部疼痛伴血尿,可能是泌尿系结石来了。泌尿系结石又称“尿石症”,是泌尿系统常见疾病。包括上尿路结石(肾结石,输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石,尿道结石),可引起肾绞痛、排尿不畅、血尿、泌尿系感染等症状,给您带来极大的痛苦。如何更快更好的治疗泌尿系结石?多数结石原发于肾脏和膀胱,结石形成后除自动排除或手术干预,还有一种更快捷解除你疾苦的方法,就是“体外冲击波碎石术”。

什么是体外冲击波碎石术呢?

体外冲击波碎石术:是指利用体外产生的冲击波聚焦后冲击,达到粉碎体内的结石,使粉碎后的结石碎片,随尿液排出体外。体外冲击波碎石术是20世纪三大医疗新技术(CT、MRI、ESWL)之一,目前已被公认为治疗泌尿系结石的首选方法。

大家担心,不会对身体造成损伤吧?体外冲击波碎石术可能对肾脏,输尿管及膀胱造成轻微损伤。一般一周后逐渐恢复正常,大家大可放心。只要严格把握适应症、禁忌症,规范操作,不会对大家造成伤害。

体外冲击波碎石术有哪些适应症呢?

1.尿路任何部位的结石均可采取体外冲击波碎石治疗。

2.小于2cm的肾孟结石,盏口较大的肾盏内结石,均首选体外冲击波碎石术。

3.输尿管结石,除考虑输尿管结石有严重粘膜增生包裹外,均可选择体外冲击波碎石治疗。

4.任何成分的结石都可选择冲击波碎石治疗。结石的成分可以影响碎石的效果。感染石《磷酸钙》、《磷酸镁胺》结石最容易粉碎,草酸钙,尿酸结石次之。最不容易粉碎的是胱氨酸结石。

5.有尿路感染者,经抗生素治疗,体温正常3天后,不影响选择体外冲击波碎石。

6.由于体外碎石机性能的改进,大多数肥胖患者也适合体外冲击波碎石治疗。

体外冲击波碎石术禁忌症有哪些?

1.严重心血管及肺疾病,高血压患者禁止体外冲击波碎石术,体外冲击波碎石治疗有加重病情的危险。

2.全身出血性疾病禁止体外冲击波碎石治疗。对凝血机制异常的患者,须先采取治疗后才行体外冲击波碎石治疗。

3.急性尿路感染或传染病活动期患者,禁止体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗,可能导致感染扩散,加重感染。

4.妊娠患者禁止体外冲击波碎石治疗。无论妊娠处于哪个时期,都不宜采取体外冲击波碎石治疗。X线有可能会对胚胎及胎儿造成影响,冲击波也会增加导致流产和畸形的可能性。

5.严重糖尿病患者禁止体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石会导致严重尿路感染的可能。

6.肾功能不全患者禁止体外冲击波碎石治疗。临床研究表明,体外冲击波碎石治疗可引起肾功能减退。

7.肾及输尿管结石在肾无功能,不除外肿瘤,结核或已明确诊断结石合并肿瘤,结核者,禁止体外冲击波碎石治疗。

8.尿路畸形梗阻患者禁止体外冲击波碎石治疗。体外冲击波碎石治疗可能加重梗阻的情况。须先处理梗阻,再行体外冲击波碎石治疗。

9.严重骨畸形或严重肥胖患者不建议体外冲击波碎石治疗。

体外冲击波碎石术后注意事项有哪些?

1.注意休息:术后2天建议卧床休息,利于结石碎屑排出,避免碎裂的结石屑大量涌出形成“石街”,进而造成输尿管梗阻和积水。2天后。若身体无明显不适,可以适度增加运动量。

2.适度活动:对中小结石,及卧床休息后身体无明显不适者,可适当增加运动量如跑步,跳跃等,可促进结石碎屑的排出。“

3.多饮水:每天饮水2500~4000ml以上,保持尿量在2000~2500mI以上,有利于结石屑排出。

4.疼痛,血尿:自然排石过程可能出现腰疼,尿痛及血尿症状,轻者属于正常现象不用特殊处理,若出现剧烈疼痛或持续大量出血时,需及时就医。

5.术后感染可能:结石可能引起泌尿系感染,若出现高热,寒战等症状需及时就医。

6.收集结石:留取的结石可以进行成分分析,根据分析结果进行饮食安排。

7.症状复查:一般情况下在体外冲击波碎后,2周复查,明确结石是否排出。

8.联合药物促进残石排出。

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