心肌梗死是心内科常见疾病，临床表现多样，患者起病急、病情变化快，病死率高。近年来,随着冠心病发病率的增高,心肌梗死的发病率也逐年提高,但老年心肌梗死起病症状多不典型、并发症多、病死率高。为了提高对老年心肌梗死患者早期症状的认识，提高自救和预防能力，应科普健康知识，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，改变不良生活习惯，建立健康生活方式，使居民能正确识别心肌梗死的早期症状，正确自救及启动急救医疗系统，联系医师或到达医院及时救治，以降低患者病死率。

心肌梗死的早期识别

1.心前区不适，突发胸骨后或心前区剧痛，胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，且持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不缓解,可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状,重者皮肤湿冷、重病病容、晕厥或休克。

2.疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失。

3.老年人牙痛、胃痛或右上肢疼痛者,可能为心绞痛或心肌梗死。

4.冠心病发作时心肌缺血缺氧反射性兴奋迷走神经产生对胃肠道刺激、上腹部不适、疼痛，出现恶心、呕吐、腹痛等，易误诊为消化系统疾病；因间断性剑突下疼痛,伴腹痛、腹胀及恶心、呕吐等不适,类似急性胃肠炎症状。

5.有高血压病病史者突然出现面色苍白、血压下降、皮肤湿冷、头昏、大汗可能为心肌梗死；

6.心肌梗死时心排出量不足使脑供，血进一步减少，出现头晕、头痛、意识障碍、肢体乏力等，容易被误诊为脑血管疾病。

家庭紧急自救

1.心肌梗死患者因心搏出量下降，出现以上症状，应绝对卧床休息，保持安静，舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息一两分钟内心绞痛就可以缓解。如含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。

2.嚼服阿司匹林 300mg；患者因左心力衰竭而呼吸困难时，取端坐位，降低回心血量，还要适当使用镇静止痛剂。

3.如果家里有吸氧设备可给患者吸氧，有助于进一步改善疼痛症状。

4.初次发生心绞痛有发生心肌梗塞危险性，无论药物能否缓解，均需立刻拨打120尽快到医院就医，如果是出现了心跳骤停，要立刻给予心肺复苏。

心肌梗死的预防

1.积极治疗与本病有关的疾病。如控制血压、血脂和血糖。高血压与冠状动脉硬化的形成和发展密切相关，高血压可加重心脏负担，损伤血管内膜；高血脂和高血糖是冠心病的主要发病原因，能加速动脉粥样硬化。

2.避免各种诱发冠心病加重的因素，如情绪激动、忌暴怒、惊恐；劳逸结合，保持身心愉快，作息规律，避免熬夜；避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。要长期规范的服用冠心病的治疗药物，定期到医院复查。

3.控制饮食 低盐低脂，以清淡、容易消化的食物为主，多摄入优质蛋白，遵循少食多餐原则，忌食辛辣刺激性食物；禁喝浓茶，咖啡等刺激性饮料；保持适当饮水避免血液浓度增加，心脏负担加重；保持大便通畅，大便用力时深吸气后屏气可诱发心律失常心肌梗死，已经心肌梗死者大便用力可使心脏破裂。

4.戒烟少酒。吸烟是造成心肌梗死重要因素，可以加速动脉硬化，增加心血管疾病发病率。酒精可使表皮血管扩张，心跳增快，血压波动，心肌供血减少，导致心肌缺血缺氧而加重病情。

5.控制体重，体重过胖者一定坚持锻炼，运动应根据各人身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等，循序渐进，不宜做剧烈活动，以不增加心脏负担和不引起不适感为原则。

结束语

近年来，随着生活环境改变和饮食结构调整，我国心肌梗死发病率呈现逐年递增趋势，对患者身心健康以及生活质量均造成严重影响，也增加患者死亡风险。老年人各脏器功能随着年龄增长而减退，心肌梗死时早期症状不典型，没有心前区痛、胸骨后痛或疼痛轻微而以其他症状为主要表现而容易忽视，延误就诊时间，甚至失去抢救时间，所以要提高对老年人心肌梗死的早期症状多样性的识别。同时我们将健康教育工作的重点放在介绍疾病相关知识，预防疾病进展等措施方面，丰富患者的医学常识，纠正患者的不健康行为，可降低心肌梗死的发生率和死亡率。