尿酸和心血管疾病是两个不同的健康问题，尿酸是我们体内的一种代谢产物，而心血管疾病则是心血管系统疾病。然而，研究表明尿酸与心血管疾病之间存在密切的关系。欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会发布的临床指南中除传统危险因素（高血压、高血糖、高血脂）外，还有另一重要危险因素，也就是“第四高”——高尿酸，同时建议心血管疾病病人都应该筛查是否存在高尿酸血症。

01.什么是高尿酸血症？

据《2020年1月，中华医学会内分泌学分会正式发布了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》定义高尿酸血症的诊断标准为：无论男女，非同日2次测定空腹血清尿酸水平，当血清尿酸水平>420μmol/L（约7mg/dl）时即为高尿酸血症（HUA）。

02.尿酸和心血管疾病的关系主要体现有哪些？

高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，同时与许多传统危险因素相互作用，影响心血管疾病的发生、发展及转归。

01高尿酸血症与高血压

（1）高尿酸血症与高血压之间存在独立的相互关系，血尿酸水平是高血压发病、长期血压变化和预后的独立预测因子。血尿酸水平每增加60umol/L，高血压发生的风险增加15％～23％。有研究表明高尿酸是高血压前期（高压120~139mmHg或低压80~89mmHg）发展为高血压（高压≥140mmHg和（或）低压≥90mmHg）的独立危险因素，想控制血压继续发展的患者们需要注意啦！

（2）高尿酸血症引起高血压，而高血压是冠心病的危险因素之一。

（3）高尿酸血症与冠心病的发病风险增加：研究表明，尿酸水平升高会增加患冠心病的风险。高尿酸血症可能会引发动脉粥样硬化，形成冠状动脉的狭窄和血栓，导致冠心病的发生。

（4）尿酸与代谢综合征的关联：代谢综合征是一种包括高血糖、高胆固醇、高血压等多种症状的代谢紊乱疾病。研究发现，尿酸与代谢综合征存在一定的关联，尿酸水平升高与代谢综合征的发生和进展有关。而代谢综合征与冠心病的发生、发展具有密切相关。

（5）尿酸的炎症反应作用：尿酸具有一定的炎症反应作用，可以促进炎症因子的释放，激活免疫系统。这些炎症反应对动脉血管壁的损伤起到一定的作用，从而增加了动脉粥样硬化和冠心病的风险。

03高尿酸血症与心衰

血尿酸水平与慢性心力衰竭患者病情的严重程度有关，根据NYHA分级，心功能越差者血尿酸水平升高带来的危害越严重，其预后越差。排除合并肾衰、使用袢利尿剂等混杂因素后，高血尿酸仍与预后不良相关。

03高尿酸血症患者日常生活要注意些什么？

1、健康的生活习惯

高尿酸是一种常见的健康问题，容易导致痛风和尿酸结石，甚至引起心血管等疾病。日常生活干预高尿酸血症非常重要，以下是一些建议：

（1）饮食调整：避免高嘌呤食物，如肉类（特别是内脏）、海鲜（如虾、蟹、鱼子）、咖啡、酒精等。增加蔬菜、水果、全谷类等食物的摄入，可以降低尿酸水平。

（2）控制体重：肥胖与高尿酸有关。保持合适的体重，通过健康饮食和适度运动来控制体重，有助于降低尿酸的水平。

（3）增加水分摄入：多喝水有助于稀释尿液中的尿酸浓度，并促进尿酸的排出。建议每天饮用足够的水，大概2000-3000毫升左右，保持良好的水分平衡。

（4）减少酒精摄入：酒精会干扰尿酸的代谢，导致尿酸水平升高。限制酒精摄入是预防高尿酸的重要措施之一。

（5）有氧运动

据研究发现高尿酸血症患者不运动，其死亡风险会增加至27%。反之，高尿酸血症病人若每天运动30分钟或1周运动150分钟，死亡风险会降低11%。有氧运动包括快步走、慢跑、太极拳、八段锦、游泳、骑自行车等。

(6)尽量避免使用会对尿酸代谢有影响的药物，如阿司匹林，β受体阻滞剂，利尿剂等。

2、 药物治疗

如果血尿酸≥540ummol/L或者血尿酸≥480ummol/L合并有下列症状之一：高血压、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害，应该启动药