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不可忽视的颅内动脉瘤
2023-08-01 10:40:24
作者:付宜鑫
作者单位:宜宾市第二人民医院

颅内动脉瘤是较为严重的一种疾病,虽然破裂的动脉瘤较少,但是一旦破裂,将引起严重后果,其致残率和死亡率较高。了解颅内动脉瘤的相关知识,对该病的治疗和康复具有积极意义,下面就对颅内动脉瘤的相关知识进行介绍。

颅内动脉瘤的临床表现

颅内动脉瘤破裂的患者大多存在突发性的剧烈头痛、意识丧失、颈部僵硬等表现,未破裂的颅内动脉瘤患者,因病因不同,症状常会存在一些差异。第一,小型动脉瘤患者通常是没有症状的,大多数是在体检或由于其他病症入院检查时发现。第二,中型、大型动脉瘤在临床中较为常见,也是非常容易出现破裂的类型,如果患者出现血压上升、情绪剧烈波动、劳累、便秘等情况后,突发剧烈头痛、颈部僵直、意识丧失等情况,应考虑是脑动脉瘤破裂。第三,巨大动脉瘤基本上不会出现破裂情况,因为肿瘤内的血流较为缓慢,容易形成血栓,此外,因为体积相对较大,常常会压迫周围的正常结构,如患者出现肢体无力、麻木、感觉障碍、动眼神经麻痹等。临床中,患者出现上述症状时需要注意和肿瘤进行鉴别诊断,可以利用MRI进行检查。

患者可能出现的并发症

第一,脑积水。脑动脉瘤破裂后,血液会进入蛛网膜下腔,这会导致脑脊液正常回流通路受到影响,上游的脑脊液无法进入下游,导致脑脊液累积,进而对患者的智力、正常行走、大小便造成影响。

第二,脑梗死。因为流出的血液会对附近正常血管造成刺激,引起血管痉挛,促使血管壁处于收缩状态,减少血管中的血流量,这时患者的脑组织是缺血的,进而表现出缺血样卒中症状。若不及时给予患者有效治疗,会导致患者脑梗死,直接威胁到患者生命安全。

第三,死亡。患者出血量变多,动脉瘤二次破裂,均可导致脑组织水肿、缺血,这些原因均会导致患者死亡。

颅内动脉瘤的治疗

药物治疗。该疾病目前没有特效药物能够起到防治效果。在脑动脉瘤没有破裂时,需要严格控制患者的血压,因为血压突然升高是导致破裂的高危因素。在脑动脉瘤破裂以后,需要对患者使用抗血管痉挛类药物,如尼莫地平,预防脑梗死。

手术治疗。如果患者确诊是脑动脉瘤,建议及时进行手术治疗。治疗方案包括血管内治疗、血管外治疗这两种类型,具体治疗方案需要结合患者实际情况,由专家医生共同探讨决定。第一,血管内治疗。也就是介入治疗,把生物材料经过大腿根部血管送入脑动脉瘤内,对血流状态进行改变,形成局部血栓,能够大大降低脑动脉瘤发生破裂的概率。第二,血管外治疗,也就是开颅手术治疗,利用动脉瘤夹,夹闭凸起的动脉瘤,具有较高的手术风险。

其他治疗。第一,康复治疗。脑动脉瘤的类型、程度不同,在治疗或未治疗后有可能会遗留一些言语障碍、运动障碍等,需要积极给予患者康复治疗,其中包括针灸、电刺激等,帮助患者恢复运动和言语功能。第二,心理治疗。该病具有较高致残率和致死率,很多患者容易出现心理问题,需要及时给予心理治疗,以防患者由于情绪剧烈波动而导致动脉瘤破裂。

患者的日常注意事项

在日常生活中,需要注重对病情的监测,包括症状观察和体征观察。在症状观察方面,需要注意是否有剧烈疼痛、颈部僵硬、大小便功能异常等情况。在体征观察方面,需要注意是否有眼睑下垂、突发意识障碍等情况。此外,在日常生活中还需控制好血压、管理好情绪。

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