维持性血液透析是目前医学上治疗终末期肾脏病（End stage renal disease，ESRD）的有效手段，其原理是通过含数根空心纤维的透析器，借助血管通路将人体内引流出的血液与等体液浓度电解质溶液进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持机体电解质和酸碱平衡，并将净化的血液回输，对延缓ESRD患者疾病进展、减轻生理痛苦和改善预后生存有重要意义。我国是血液透析大国，ESRD的防治形势严峻，每年接受血液透析治疗的基数庞大。据全国血液净化病例信息登记数据显示，截至2014年我国血液透析者高达34万。根据最新全国性流行病学调查显示，我国慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）患者高达1.2亿，其中III期CKD患者高达1900多万。基于上述流行病学背景可知，目前我国围绕CKD的防治和血液透析相关并发症预防管理的形势仍尤为严峻。

虽然近些年随着血液透析技术和血管通路管理水平的不断进步和完善，此类患者也可实现长期生存，在肾内科临床实际中，也经常能遇见维持20-30年的血液透析患者，此外此前有相关报道提到日本还有一位维持性血液透析50多年的患者。但同时大量循证医学证据表明，维持性血液透析患者的整体长期生存率并不乐观，5年生存率为50%-70%，10年生存率可能不足50%-60%，15年生存率可能不足40%-50%。根据维持性血液透析患者的全因死亡调查发现，心血管并发症（Cardiovascular complications，CVD）是维持性血液透析患者的首要死亡原因，约占总死亡人数的50%，且约占比高达80%的维持性血液透析患者罹患不同程度或类型的CVD，其CVD发生风险是同龄自然人群的10-20倍。由此可见，CVD作为维持性血液透析患者常见且严重的并发症类型，是影响其预后生存的重要危险因素，CVD造成的死亡风险可能高于肾衰竭疾病本身。

那么维持性血液透析患者会发什么哪些CVD类型呢？为什么易罹患CVD？大量循证医学表明，维持性血液透析患者易罹患的CVD类型较多，包括但不局限于下列类型：（1）高血压。原因：由于肾脏无法有效排除体内多余的盐分和水分，导致体液潴留，血容量增加，使血压升高。长期高血压会增加心脏负担，加速动脉硬化和心血管疾病的发生风险。（2）心力衰竭。原因：肾脏功能减退导致水钠潴留，易引起心脏负荷过重，加重心脏负担，导致心脏肥大和心力衰竭的发生。（3）冠心病。原因：慢性肾脏病患者易伴有动脉粥样硬化和血管炎症，导致冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的发生风险。（4）心律失常。原因：肾脏功能减退会导致电解质异常，如高钾血症、低钙血症等，易引起心律失常，如心房颤动、室性心律失常等。（5）动脉硬化和动脉粥样硬化.原因：肾脏功能减退易导致磷钙代谢紊乱，高磷血症会引起血管钙化和动脉硬化，增加动脉粥样硬化和动脉硬化的发生风险。（6）心肌梗死。原因：慢性肾脏病患者易伴有动脉粥样硬化，血凝及破坏血管功能，容易引起血栓形成，导致心肌梗死的发生。

上述是维持性血液透析患者常见CVD类型，此外此类患者易罹患CVD的原因还包括：（1）贫血和心脏供血不足。肾脏功能减退会导致贫血的发生，如典型的肾性贫血，肾脏无法有效产生足够的红细胞生成素，影响骨髓生成红细胞的能力。贫血会导致心脏供血不足，使心脏负担加重，增加心血管疾病的风险。（2）高胆固醇。血液透析患者由于肾脏功能受损，无法有效地代谢胆固醇，使得血液中的胆固醇水平升高，增加了动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。总的来说，维持性血液透析患者面临显著升高的CVD罹患风险和CVD致死风险，这种风险是多种复杂病理生理学因素共同作用的结果，需引起高度重视。因此在规律血液透析的前提下，有必要定期监测血压、血脂和血红蛋白水平，积极控制食盐摄入，保持适量的运动，遵医嘱用药，以降低心血管疾病发生的风险。同时，维持性血液透析患者也要定期复查心电图、心超等检查，及时发现心血管疾病的早期征兆和抑制CVD病情进展。