阑尾是一根细长弯曲的盲管，大多数位于右下腹部，近端有开口，远端是盲端，因为阑尾系膜长短不同，阑尾尖端位置通常不固定，所以阑尾炎所表现的腹部疼痛位置也多变，在做阑尾炎手术时找到阑尾的难度也会有所增加。

怎么诊断阑尾炎，急性阑尾炎有什么特点呢?

典型的阑尾炎，大多数都存在转移性右下腹痛，就是开始疼痛在脐上方，疼痛范围广，部位不明确，呈持续性腹痛，以胀痛为主。几个小时后转移并固定于右下腹。因为典型的阑尾炎有转移性右下腹痛，所以不能说没有转移性腹痛就排除阑尾炎。患者出现发热、血象升高可以作为参考依据。腹部超声、腹部CT等辅助检查也可以作为一种诊断阑尾炎的必要的手段。

急性阑尾炎的分类

急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

急性单纯性阑尾炎，单纯性阑尾炎就是阑尾发炎而已，还没有化脓，炎症较轻，症状不重。急性化脓性阑尾炎就是阑尾开始化脓了，周围器官开始受到炎症波及，症状要重的多了。坏疽就是阑尾由于炎症发展，阑尾局部已经开始坏死，很快会穿孔，阑尾内部的东西快流出来，如果阑尾内部的东西流出来，周围的组织会把流出来的东西或者坏疽的部分包裹起来，保护起来，形成局部炎症团块，这就是阑尾周围脓肿。

阑尾炎的鉴别诊断:

（1)消化性溃疡急性穿孔：消化性溃疡发生穿孔后，内容物沿右结肠旁沟流住入右下腹，引起右下腹痛，容易误诊为急性阑尾炎。但溃疡穿孔多有慢性溃疡病史，起病前多有饮酒、暴食等诱因，多数突然发生剧烈腹痛。腹部检查可见板状腹，腹部立位透视膈下可见月牙形的游离气体，腹穿可抽出消化道液体或者胃内容物。

(2)急性胆囊炎、胆石症：胆囊位置较高，位于肝脏下面，偶尔需要和高位阑尾炎鉴别，术前超声、CT等检查可以明确诊断。

(3)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近，是一种先天畸形，憩室发生急性炎症时，症状和急性阑尾炎症状很相似，术前很难鉴别。因此，我们在阑尾炎手术中，发现阑尾外观基本正常，患者症状又比较明显时，我们应该仔细检查末段回肠约1米范围，以免遗漏美克尔憩室炎。

(4)右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时，可以造成输尿管痉挛，引起右下腹剧烈疼痛，此时与阑尾炎诊断容易混淆。疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射，腹部检查时，压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞，超声波检查可以作为诊断参考。

急性阑尾炎如何治疗?

原则上阑尾发炎后，只要没有手术禁忌症都建议手术切除。根据患者病情可以选择传统手术和腹腔镜手术，腹腔镜手术有创口小、切口隐蔽、术后恢复快，当然也存在手术视野小、中转开腹等风险。

急性阑尾炎手术有哪些并发症？

1.切口的并发症

手术切口受到污染，可能会出现切口感染，常常在术后3～5天发生。主要表现为体温升高，切口周围红肿、硬块、肿痛，甚至切口出现大量有分泌物。只能拆除缝线，清理伤口，加强换药。

2.术后腹腔内出血

由于手术时阑尾系膜水肿，组织变脆，或者结扎阑尾动脉的结扎线脱落则会出现术后腹腔内出血。表现为病人面色苍白、脉速、腹胀、腹痛，严重的会出现休克等症状，一旦出现，需要立即抗休克治疗，必要时再次开腹，手术止血。

3.腹腔脓肿

化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除术后，在腹腔的不同部位可以形成腹腔脓肿。多以盆腔脓肿多见，主要表现为高热、腹痛、肝门坠胀感等。出现腹腔脓肿后，应该采取半卧位引流，同时加强抗生素治疗，效果不好时需要穿刺引流。

4.阑尾残株炎

行阑尾切除术时残存少部分阑尾根部，腔内梗阻持续存在。如出现阑尾残株炎可先行保守治疗，发作频繁需再次手术。

5. 当然还有粪漏、粘连性肠梗阻、门静脉炎等并发症，这些与病人炎症严重程度、手术损伤轻重、患者自身体质因素等有关。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。

阑尾炎虽然很常见，但是大家对该疾病认识不足，希望通过科普大家都能正确认识阑尾炎，积极主动规范治疗阑尾炎。