大众健康网 > 健康科普
热点排行
手术麻醉方式知多少?
2024-04-09 19:00:04
作者:饶秋萌
作者单位:广西医科大学附属肿瘤医院
在临床手术过程中,经常会遇到这样的问题:比如头颈部手术的患者问“麻醉师,能不能给我用半麻,我怕醒不过来”;小儿手术家长也会问,“全麻会不会影响大脑智力发育呀,能不能选局部麻醉”;剖宫产的患者说,“能不能用全麻让我什么都不知道?”。然而我们都知道,手术过程中离不开麻醉,特别是在当前技术的发展下,同一种手术可选取多种麻醉方式,那么到底选取哪一种麻醉方式是最合适的呢?本文将为您详细介绍:

1、什么是全麻

这是一个复杂的过程,它暂时性的阻断了大脑与机体其他部位之间的通信,继而使患者进入到一种无意识的状态。在这个过程中,麻醉药物通过不同的途径进入到患者体内,比如肌肉注射、静脉注射及呼吸道吸入等,然后迅速分布到全身的各个组织中。当麻醉药物进入大脑后,将开始抑制神经元的电活动,进而减少不同脑区之间的联系和通信。在全麻的状态下,患者身体会表现为肌肉松弛、身体完全放松的状态,利于医师进行手术操作;同时因患者的意识消失,使得其能够更好的承受手术过程中的刺激及疼痛,不会产生焦虑或恐惧情绪。当手术结束后,医生会停止给予麻醉药物,患者体内的药物将会随尿液逐步的排出并被代谢。当患者进入到复苏室后,随着时间推移,大脑神经元的电活动将逐步恢复正常,患者的感知及意识将逐步恢复。

全身麻醉涉及的类型:①吸入麻醉:指的是有挥发性的麻醉药或麻醉气体,经过呼吸系统被吸收入血,继而抑制中枢神经系统功能的一类全身麻醉方式。②静脉麻醉:是将一种或几种麻醉药物经静脉注入,然后在血液循环的作用下,作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的一种方式,其一般适用于时长非常短的手术,③复合麻醉:所谓复合,就是将多种麻醉药共同应用。没有一种麻醉药在单独应用时就能满足手术需要,当前临床上的麻醉通常都是同时,或先后应用几种不同的麻醉药物来获得全身麻醉状态。一般在诱导阶段是采用静脉麻醉的,维持阶段多是吸入麻醉,复合麻醉则需应用气管插管的方式。现介绍一下复合麻醉的操作方式:在麻醉开始前,医生将会为患者提供充足氧气,然后通过静脉注射一种麻醉药物,使患者迅速进入睡眠状态(诱导)。在麻醉诱导结束后,医生会插入一根细管到气管中,来确保患者手术过程中的呼吸安全。在手术结束后,麻醉将被停止,患者苏醒快慢情况取决于手术类型及个人状况,苏醒后,咽喉部的软管会被拔掉,直到患者生命体征稳定后被安全送回病房。 什么是局麻 即利用局部麻醉药,注射在相应部位,进而使得特定神经或神经末梢受到阻滞,使得身体特定部位失去感觉。局麻所涉及的类型包括:①椎管内麻醉,是通过脊椎间隙将药物注射到椎管内,分为硬脊膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞两种;②神经阻滞麻醉:是将药物注射到特定的神经干或丛,产生痛觉传导阻滞;例如股神经阻滞、臂丛神经阻滞等。③区域阻滞麻醉:是将药物注射到手术部位周围,阻滞神经末梢;④局部浸润麻醉:将药物直接注射到手术部位,均匀分布;⑤表面麻醉:将药物喷雾,或将药物贴敷于结膜或黏膜表面。

如果手术选择硬膜外麻醉:麻醉医师会告诉患者侧躺蜷缩,在背部定好穿刺部位插入细导管、手术过程中随时添加麻醉药物,疼痛不耐受的患者术后可以使用镇痛泵,但注意保持穿刺点清洁干燥;臂丛麻醉流程:患者去枕平卧、头偏向对侧、找到穿刺点、穿刺并注入局麻药、术中维持睡眠。

3、结束语

综上所述,局部麻醉对呼吸循环干扰小,不引起呼吸抑制、血压下降等。全身麻醉:起效快,患者1分钟内可入睡、术中无知觉、安全舒适,可以消除患者紧张情绪,麻醉镇痛完全,确保手术平稳进行;术后遗忘性好:对手术过程无记忆。麻醉种类繁多,至于选择哪种麻醉方式,医生会根据患者个体情况和手术情况选择适合的麻醉方式,不用过于担心。

分享到:
版权声明:
1、大众健康报网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属大众健康报网和资料提供者所有。未经大众健康报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用大众健康报网的上述内容。对于有上述行为者,大众健康报网将保留追究其法律责任的权利。
 2、凡本网注明“来源:大众健康报”或带有大众健康报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属大众健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
相关链接
国家卫生健康委
四川省卫生健康委
各州市卫生健康委等