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真菌肺部感染:症状识别与预防之道
2024-04-09 19:12:26
作者:黎瑜
作者单位:南宁市第四人民医院
一、什么是真菌

真菌(学名:Fungus),是真核生物界中的一大类生物,具有庞大的家族,别称蘑菇。拉丁文Fungus(fungi)原意为蘑菇。真菌包括酵母、霉菌及菇类。部分是我们生活中常见的食用或药用的物种,如香菇、银耳、金针菇、竹荪、灵芝等。它广泛存在于土壤、植物、腐败食物、空气中。自然界大概存在9万多种真菌,对人类致病的有500多种。

二、哪些人容易得真菌感染

老年人、婴幼儿,此类人群抵抗力相对比较弱;免疫力低下的人,如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等;有基础疾病的人,如糖尿病、肿瘤、艾滋病、结核等;接受侵入性操作的人,如气管插管、呼吸机、介入手术等。

三、得了肺部真菌感染会有什么表现

可出现发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等,持续发热对抗生素治疗无效。

四、哪些环境会增加真菌感染

真菌主要存在于环境中,致病真菌存在于日常生活中的多种物品上,在温润、潮湿的环境中容易滋生繁殖。比如湿度高的公共浴室、游泳池、健身房的更衣室和淋浴间;潮湿的浴室、厨房、地下室;不透气或长时间未干的衣物、鞋袜;在潮湿环境中存放的毛巾、梳子、牙刷;长时间未清洁的地毯、窗帘;发霉、储存不当或过期的食物,潮湿的厨房用品;清洁不当的宠物的窝、玩具等。

五、真菌肺部感染的影像表现

肺部影像病灶出现特征性的晕征、反晕征,即病灶周边或内部出现磨玻璃样的模糊影,形成一种特有的晕环,这种现象在某些真菌感染中尤为明显;弥漫的磨玻璃样肺间质浸润是肺孢子菌肺炎的典型表现,这种影像特征反映了肺部的炎症反应;肺实变区出现液化、坏死后见空腔阴影或新月征,这在曲霉菌感染中较为常见;在空洞内有时可见到非附壁的结节或团块,这些结构可随着体位的改变而移动,呈现出类似“钟摆”的动态变化,这种现象在继发性肺结核的空洞中较为典型。

六、真菌感染确诊的实验室检查

血清学检查:用于检测有无真菌抗原,从而推断是否有真菌感染可能。真菌的镜检与培养:是目前最常用的一种检测方法,肺部感染一般取患者的痰液作标本检测,在显微镜下是否看到真菌,经过培养后是否有菌群生长。组织病理学检查:对患处病理组织进行活检,显微镜观察是否有真菌感染的病理改变。

七、肺部真菌感染的途径来源

吸入途径:这是最常见的感染途径;真菌孢子或真菌颗粒通过空气中的微小颗粒被吸入到呼吸道进入肺部;在正常情况下,人体的免疫系统可以防止这些孢子引起感染,但在免疫力低下的情况下,吸入的真菌孢子可能会在肺部定植并引起感染。血行传播:这种情况在免疫系统功能严重受损的患者中较为常见。是指体内其他部位的真菌感染,如皮肤、口腔、肠道等,可以通过血液循环传播到肺部,导致继发性肺部真菌感染。淋巴传播:在某些情况下,真菌也可能通过淋巴系统传播到肺部。直接侵犯:在极少数情况下,如外伤或手术,真菌可能直接侵入肺部组织,引起感染。内源性感染:在某些情况下,肺部真菌感染可能源于体内已有的真菌定植,如口腔或上呼吸道的念珠菌,这些真菌在免疫力下降时可能下移至下呼吸道,引起感染。

八、得了真菌感染,该如何治疗?

肺部真菌感染的病原体种类多样,常见的有念珠菌、曲霉、隐球菌、毛霉菌等。诊断通常需要结合临床症状、影像学检查(如胸部X光或CT)、实验室检查(如痰液培养、血液培养、血清学检测)以及可能的组织病理学检查。

面对真菌感染,及时而积极的治疗策略至关重要。常用的抗真菌药物包括但不限于两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑和卡泊芬净等。这些药物针对不同的真菌种类具有不同的敏感性,疗效也就不同,再结合患者自身情况,用药的选择及用量也不同,用药的时长也有讲究,部分抗真菌药物还可能对肝肾功能造成损害,因此治疗时既要确保疗效,还要尽量避免或减少药物副作用,在使用这些药物时应谨慎,避免自行用药。务必在具备临床经验的医生指导下,根据个体情况调整用药方案。对于药物治疗效果不佳或症状持续不缓解的患者,必要时可能需要考虑手术治疗。手术可以清除感染灶,减轻症状,有助于恢复健康。

九、如何预防,减少肺部真菌感染的风险

保持生活环境卫生,清除腐败食物,养成良好个人卫生习惯,保持衣物、身体和鞋袜干净干燥,避免长期处于潮湿的环境。注意避免与真菌感染患者直接或间接接触,定期更换衣服和床上用品、穿透气的鞋袜,避免去闻穿过的袜子或鞋子,养宠物的家庭应注意检查宠物皮毛的清洁。健康饮食,充分休息,锻炼身体,提高机体免疫力,严格遵医嘱用药,不滥用抗菌药物。

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