何谓脊髓损伤？

脊髓损伤是一种由多种创伤、疾病等原因造成的脊髓组织与功能受损，从而造成损伤平面以下感觉、运动和植物神经系统的异常。根据损伤部位及病情轻重，其症状不一。临床上主要表现为：运动功能下降，肌肉无力，感觉丧失，膀胱及肠道功能紊乱，疼痛，性功能障碍等。对于导致损伤的病因和损伤的轻重，需要制定相应的治疗计划。疾病发生后，一定要尽快地到医院做相关检查，确定具体的原因，才能针对性治疗。

脊髓损伤患者康复治疗的黄金期

最好尽早进行康复治疗，一般是在骨折固定后7—10天内进行，而对于非外伤性的脊髓损伤（比如脊髓炎等）情况相对平稳后（大约10天），可以进行康复治疗。在床旁进行早期治疗，可以减少肺炎、压疮、泌尿系统感染等并发症的发生。脊髓损伤患者的生存时间较长，相较于健康人的平均寿命大约只缩减4—5年。因此，只要预防和治疗得当，患者可以保持较长的存活时间，甚至能坐起、站立、走路、参与工作。

脊髓损伤患者的不同时段的康复治疗

针对脊髓损伤患者的早期康复治疗，通常是在8周之内完成，目前将其划分为急性不稳定期（又被称为卧床期）与急性稳定期（也称轮椅活动期），并针对性的指定对应的康复训练方案。

卧床期：在损伤后的2到4个星期之内。患者由于创伤而导致的脊柱稳定性受损，或者虽然经过了短期的手术和固定，但是还没有达到完全的稳固或者是刚稳定下来；其中一半以上的患者伴有颅脑、胸腹部以及四肢的复杂创伤，且伴有多脏器功能紊乱，尤其是高位脊髓损伤，这一时期需要关注的是脊椎和疾病的相对不稳定状态，需要早期开展床边康复训练。有创伤肌肉力量增强训练、关节活动练习、呼吸功能练习、膀胱功能治疗、体位变化训练等。

轮椅活动期：是在损伤后的4到8个星期，此时患者已度过卧床期。采用经固定支架干预后，可恢复其脊柱稳定，对生命有威胁的复合伤得以治疗或抑制，大部分的脊髓休克期已经结束，脊髓损伤已经达到比较平稳的状态。这一时期患者需要积极参与各项康复功能练习。患者可以逐渐下床，乘坐轮椅到OT室及PT室接受系统性的康复训练。主要训练包括：患者床旁站立练习、初步ADL训练、肌力强化练习、关节活动度增强训练、膀胱功能练习、坐位平衡训练、初步转移性训练、使用轮椅的训练。

慢性阶段：是指12个星期后在前两个阶段训练的基础上，应进一步强化对患者行走、生活自理等方面的技能培训，强化患者的心理重建与恢复，开展各类以回归社会和家庭为目标的相关培训和健康教育。

脊髓损伤康复治疗可行性

脊髓损伤有很强的康复潜能。通常情况下，早期康复需要数天至六个月内完成。随后的两年，患者仍有可能继续康复。早期远端肢体主动活动十分有效，比如，主动活动脚趾，通常有很好的恢复潜力。针对身体中有正常感觉的部位，有50%以上的概率可以重新获得运动能力。多参与一些功能性运动是十分有效、强大的康复手段。患者及家属要了解，康复治疗不能靠运气，更不能听天由命，要主动参与。

康复治疗的要点

1.在患者各项生命体征相对平稳的情况下，可以在相关治疗措施干预的同时，尽早实施康复治疗。

2为预防继发性损伤，患者手术中应合理佩戴脊柱外固定器，并注意观察和疏导患者的心理状态。

3保持皮肤的干燥、清洁，并时刻注意呼吸道的畅通，防止静脉血栓的产生。

4注重膳食控制，针对患者的个体差异，进行个体化的康复治疗。

5康复周期通常比较漫长，最佳的康复治疗时间是在疾病发作后3个月以内。

结语

脊髓损伤是一种脊柱损伤常见的、危害极大的并发症，不但会使患者的感觉与运动功能造成损伤，还严重威胁患者的日常工作和生活。如果您或身边人有脊髓损伤的相关问题，一定要积极对待，尽早接受专业的康复治疗，争取早日康复。