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夏季来临,肾与结石更配哦
2023-08-01 10:40:57
作者:杜鑫田
作者单位:北京急救中心

记得以前在网上看到过一篇名叫“石头记”的文章,内容是曾经得过肾结石的病友分享自己当时就诊的经历,有人说,结石的疼比生孩子还要疼;有人说,疼的时候在地上打滚一点也不夸张;有人说,疼的时候简直想把命送出去;还有人,提起结石的痛,即使过去多年,依然记忆犹新。

一、什么是肾结石

肾结石是泌尿系结石中比较常见的一种,顾名思义,就是肾脏中形成的小石头。当尿液中存在的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低时,发生堆积、变硬,就会引发结石。肾结石主要由草酸钙、磷酸盐类、尿酸盐构成,少数情况下主要成分则是鸟粪石结石和胱氨酸结石。

二、为什么夏天人容易得肾结石

天气炎热,人们就会容易出汗,稍微做一些运动便会汗如雨下。身体通过汗液排出水分,必然会造成排尿量的减少。这时候如果还不注意喝水来补充水分的话,尿液就会浓缩。尿液浓缩以后,尿液里面的某些成分,像颗粒、晶体这种成分就会处于一种超饱和的状态。晶体成分就很容易沉淀出来,形成一个晶体颗粒,晶体颗粒慢慢聚集以后,就形成了结石。

三、得了肾结石会有什么表现呢

至于肾结石的症状,没有梗阻时,可以无症状或者疼痛较轻,但要是由于结石移动、喝水等原因,肾结石被尿液冲下来,进入输尿管。如果石头正好卡在那里,那就能体会到“生孩子的痛”。腰痛、腹痛,急性发作时,疼痛剧烈,这称之为“肾绞痛”。其他症状还包括:感觉胃部不适和呕吐、尿的颜色加深或出现血尿、尿频、排尿时有烧灼感或疼痛感,假如结石梗阻导致感染,尿液可能会浑浊或有臭味,还有可能会发烧。

四、什么人容易得肾结石呢?

1.有家族史的人。2.糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。3.喝水少的人。4.过度的体育运动,可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险,但一般的体育运动不会增高风险。5.慢性腹泻时会出现酸性尿液,持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀,导致尿酸结石形成。6.有其他不良嗜好和饮食习惯的人:例如爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物;嗜酒,长时间静坐,经常憋尿等。7.与职业有关:一些高温、喝水排尿比较少的工作,如工人、司机会多见一些。

五、如何确诊自己得了肾结石呢

如果出现了刚刚提到的这些症状,第一步需要做的就是及时去医院就诊。医生会根据症状考虑肾结石的可能,然后会安排一些影像学和实验室检查。最常用的影像学方法是超声和CT。

六、得了肾结石怎么治疗呢?

1.药物治疗

一些小的肾结石,可以通过用药加以治疗。目前比较常用的药物是α1受体阻断剂、利尿剂等。这些药物通常能够促进结石的排出,并缓解相关的症状。

2.体外冲击波碎石(ESWL)

ESWL是一种常见的肾结石非手术治疗方法。该方法通过将肾结石的物理特性与超声波的特性相结合,从而精确地将肾结石分解成小块,使其易于排出。

3.内窥镜下碎石术(URS)

内窥镜下碎石术是将一根无创伤性的钢丝线通过输尿管插入体内,到达肾脏,将肾结石击碎,然后将其移除。这项手术通常适用于输尿管和肾脏内的较小的结石。

4.经皮肾镜碎石(PCNL)

经皮肾镜碎石是一种比较复杂的手术。该手术要求医生通过一个小切口,再从皮肤上穿过肾脏直接进入患者的肾脏内部,然后将肾结石分解成小块,并将其移除。这种手术主要用于肾脏内较大的结石,需要严密的术前考虑。

5.传统外科手术

传统的外科手术是一种较少使用的肾结石治疗方法。由于这种手术通常涉及切口和大量失血,因此医生现在很少采用这种方法。

七、如何预防肾结石呢?

1.饮食注意

(1)多饮水。饮水可以促进尿液的排泄,减少结晶在尿液中的时间,从而降低形成结石的风险。建议每天喝8-10杯水,即1500毫升到2500毫升。

(2)限制摄入含钙食物。高钙饮食与肾结石的发生有关。因此,建议限制高钙食物的摄入,如红豆、芝麻、虾皮、豆腐、鲫鱼等。同时,应适量补充含有适量的维生素D。

(3)限制蛋白质摄入。过量的蛋白质会导致尿液中浓缩反应加剧,有利于结晶的形成,增加肾结石的风险。建议适量补充蛋白质,并多食用植物蛋白。

(4)减少摄入草酸盐的食物。草酸盐是肾结石的常见成分之一,如薯蓣、索菜等都是含草酸盐较多的食物,应适量食用、限量摄入。

2.运动锻炼

适当的运动可以促进人体代谢,增强身体健康,对于肾结石的预防也是十分重要的。运动可以增加尿液排泄,对肾结石的预防很有帮助。但需要注意的是,剧烈的运动会增加尿液的浓度,有利于结晶的形成,增加肾结石的风险。

3.及时治疗相关疾病

一些肾脏疾病,如感染、结石症等可能会导致肾结石的发生,及时治疗相关疾病才能有效预防肾结石的出现。

4.保持良好的生活习惯

保持规律作息,不熬夜、不抽烟、不喝酒等良好的生活习惯也能有效预防肾结石的发生。

八、常见问题及回答

1.体检发现肾里有1-4mm的小结石,需要处理吗?

除非是特殊职业人群(如飞行员或军人),对于这种没有任何症状的小于4mm的结石,医生的建议是保守治疗,定期复查,注意改善饮食和生活方式。因为这些小结石有很大的几率自己就通过输尿管排出体外,在肾里待着也不会产生什么不良的后果,没有必要冒手术风险将其取出。

2.总得结石是不是和饮用水的水质有关系?

很多人都担心饮用水的水质不好,水垢多会不会导致结石。水垢的主要成分是碳酸钙、碳酸镁等不溶于水的物质。进入人体后,部分被分解;不能分解的那些,会经肠道随粪便排出。事实上,水垢中的钙镁离子含量有限,远远达不到形成结石的浓度。水质的软硬度,也对结石的发生率没有明显影响。有临床研究显示,饮用水的水质与结石的发病没有明确关联。那么肾结石患者需要喝纯净水吗?回答是不必要的,与其关注饮用水的种类,不如更多的关注饮用水的量。

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