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从“胃炎”变“胃癌”,一共分几步?
2024-04-12 11:39:42
作者:许文静
作者单位:首都医科大学附属北京潞河医院 消化科

在我国,胃癌的发病率和死亡率一直居高不下,甚至在所有恶性肿瘤中跃居第2位,仅次于肺癌。胃癌早期症状并不是很典型,往往跟胃溃疡或胃炎混淆在一起,致使患者错过黄金治疗期。大多数胃癌都是从慢性胃炎转化来的,从胃炎发展成癌变只需四步。下面,就带大家了解一些“胃炎”到“胃癌”相关知识,希望通过阅读本文,能够让大家更好地了解相关知识,保证自身身体健康。

胃炎的症状表现及原因

胃炎是一种常见的胃部疾病,主要分为急性和慢性两种,其症状和表现有胃部不适、消化不良、其他表现等。

1.胃部不适:患者常常会感到胃部疼痛或不适,疼痛程度不同,有的为轻微的隐痛,有的则是剧烈的绞痛。疼痛可持续时间长短不一,有时会出现间歇性痛。

2.消化不良:胃炎患者常伴有消化功能障碍,如恶心、呕吐、嗳气、胃胀等。消化不良可能表现为食欲下降、食量减少、嗜食偏好等。有些患者还常会经历腹泻或便秘。

3.其他表现:胃炎还可能伴随其他症状,如口臭、口腔溃疡、胃酸倒流等。有些患者会感到疲倦、乏力,甚至出现失眠等。

胃炎的症状和表现会因患者的不同而表现出一定的差异,有的患者可能症状较轻,可以通过休息和饮食调理等方式进行缓解。而有的患者症状较为严重,可能需要进行进一步检查和治疗。引起胃炎的原因分为好多种,一般情况下,最常见的是由于患者平时暴饮暴食,经常吃一些刺激性较强的食物,比如吃油炸或者烧烤食品肥腻的肉食,就会导致胃的负担加重。经常出现这种情况就会引发胃炎,或者是经常的吃辣椒刺激胃黏膜,也会引发胃炎症状的发生。有时幽门螺旋杆菌感染也会引发胃炎,或者是平时压力过大,经常处于压抑、抑郁、烦躁的情况下,也会导致胃神经功能紊乱,引发胃炎。

从胃炎到胃癌的5大征兆

胃癌早期并没有特别的征兆,容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。如果胃病患者出现以下5个症状,可能是向胃癌恶化的征兆,需要给予重视,及时到医院进行检查:

1.胃疼变得毫无规律。不管是胃炎还是胃溃疡,发病时的腹痛表现都有其自身的特点。以胃溃疡病症为例,正常来说,患者会在饭后的1小时左右出现痛感。一旦疼痛持续时间较长且毫无规律,就应警惕癌变的可能。

2.烧心、泛酸反复出现。“烧心”是指发生在胸骨下部附近,也就是常说的“心窝”处的烧灼感,主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。胃会分泌胃酸,胃内容物都是酸性的,但食管为碱性,当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜,导致“烧心”。“泛酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部,口腔感觉到酸性物质。

3.体重快速下降。胃病患者的消化能力减弱,就可能会出现食欲减退、腹泻、乏力等症状,这都属于正常现象。但如果短期内身体出现急剧恶变,身体对食物中的营养物质会出现吸收障碍,进而导致体重快速下降,体形变得明显消瘦,就算是吃药也完全无法缓解病情,这可能就是癌变的信号。

4.肿块坚硬、疼痛。胃病患者要多留意自身腹部的情况,如果在心窝处摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块,就需格外警惕是否为癌,否则随着包块增大,会累及背部、胸部甚至胸骨后,进而使得不适感加重。

5.大便黑色且原因不明。血豆腐等食物、铁剂等药物都可能会导致大便的颜色发生改变,但这些都是有迹可循的。如果胃病患者出现没有原因的黑便,就可能是胃溃疡出血或癌变问题,需要及时就医,接受检查,以便医生做进一步的诊断。

胃炎是如何发展成胃癌的?

1.慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是初始阶段,但没有癌变倾向,只要积极配合医生治疗就能持续处于此状态,但是患者容易出现右上腹部疼痛和反酸等。

2.慢性萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是胃癌癌前病变,可通过胃镜和黏膜活检的方式来进行诊断,不过只要是科学、规范地治疗,并做好生活干预就不会发展成癌变。早期症状并不是很典型的,只是会有上腹部饱胀、总是打饱嗝以及无食欲等变现出现。一旦被诊断为萎缩性胃炎,应及早通过四联疗法彻底根除幽门螺旋杆菌,并定期到医院进行复查。

3.肠上皮化生。肠上皮化生可分成完全型和不完全型。完全型跟胃癌关系不大,控制高危因素、减轻胃黏膜炎症,有助于逆转;不完全型跟胃癌关系紧密,建议定期进行胃镜复查,积极配合治疗。

4.异型增生。轻度异型增生约有20%的癌变概率;重度异型增生约有70%癌变几率。所以一旦确诊必须积极配合医生治疗,也可考虑进行手术切除治疗。

5.胃癌。大多数胃癌早期没有特异性症状,因此高危人群应定期去医院做胃镜检查。尤其是以下几种:一是年龄超过40岁,近期突然感觉食欲不振,并有胃痛和胃胀等不良症状;二是胃部呈无规律性的疼痛,疼痛感加剧且持续时间长;三是出现无法解释的身体消瘦以及全身乏力、大便颜色发黑等症状,出现这些症状一定要及早就医检查。

胃炎及胃癌的治疗

1.胃炎的治疗。

(1)去除病因,卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物,酌情短期禁食。

(2)鼓励饮水,由于呕吐、腹泻失水过多,患者在尽可能情况下多饮水,补充丢失水分。以糖盐水为好,不要饮含糖多的饮料。呕吐频繁的患者可在一次呕吐后少量多次饮水。

(3)止痛。可以应用颠茄片、阿托品、654-2(山莨菪碱)等药。

(4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药物。

(5)呕吐、腹泻严重者要注意补液,维持水、电解质平衡。

出现胃炎问题时,具体治疗手段还是要根据个人的临床症状,通过胃镜做出准确的判断,然后再结合个人的实际情况,采取对症治疗的措施,才能够控制胃炎的反复发作,避免病情发展严重。

2.胃癌的治疗。目前胃癌的治疗分为手术治疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗以及中医药治疗。

(1)在胃癌早期,通常是通过手术直接切除。早期胃癌完全可以通过中医药治疗,就达到根治的目的。但是现在还是以手术、化疗作为主流疗法。

(2)胃癌切除术后根据胃癌的分期比较早,可以直接吃中药,防止复发。

(3)分期比较晚的胃癌,比如二期B以后的胃癌或者是带有淋巴结转移的胃癌,在这种情况下,可能往往需要配合化疗、靶向治疗或者是内分泌治疗。

(4)中医药治疗在胃癌的治疗中主要起到了辅助治疗的作用。在临床上,经常根据病人的情况选择不同的搭配,比如手术前后,可以中医药辅助治疗。靶向或者化疗的同时,可以应用中药,来达到减轻副反应、增强疗效的目的。

胃癌的预防措施

1.对于胃部的基础疾病,一定要重视其诊断、治疗和复查,一旦感觉到有上腹部不适、饱胀感、消瘦乏力、食欲减退、恶心呕吐、黑便等问题,要立即到正规医院诊疗,不要拿小病不当回事,以防小病变大病。

2.对于“高危人群”要进行重点监测和把控。对于本身就患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉以及残胃等人群,再加上有胃癌家族史的人群、幽门螺旋杆菌的感染人群,都要定期到医院进行体检,进行胃镜检查,并在医生的指导下进行“幽门螺旋杆菌”的根除。

3.从生活护理出发,要养成良好的作息、饮食规律,改正自身不健康的饮食和生活习惯;减少食盐的摄入量,少食多餐,养成规律的进餐习惯,减慢进餐速度;多素少荤,可以适当增加粗杂粮、薯类食品的摄入量,增加膳食纤维的摄入量;多吃新鲜蔬菜和水果,少吃或者不吃各种腌制食品、熏烤食品;减少高蛋白、高脂肪以及低纤维食物的摄入量;要戒烟限酒,吸烟与胃癌有一定关系,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是胃癌的重要诱因之一。酒精本身也是致癌物质,高浓度的酒精会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进有害物质的吸收,所以要多注意这方面的习惯。此外,平时生活中也要多运动,增强自身体质,做到吃动平衡,以防肥胖和超重,多做些自己喜欢的事情,培养健康、积极的生活习惯爱好,如跳广场舞、喝茶、书法等都是很好的爱好。同时要科学减压,避免积存过多的坏情绪,保持乐观、积极的状态。

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