女性1型糖友与2型糖友由于各自的发病机制不同，且准备怀孕有其自身的特点。

第一，由于疾病的原因，1型糖友患病后必须长期接受胰岛素治疗，且由于体内胰岛功能完全丧失，需要依赖外源性的胰岛素控制血糖。这样一来，体内的血糖水平极易受到饮食、运动和情绪等因素的影响，从而产生较大波动。

第二，1型糖友很多在儿童青少年期间发病，到育龄期时病程一般己超过5年，可能会或多或少存在一些糖尿病慢性并发症，而这些并发症可能会在妊娠期间加重。

第三，1型糖友较2型糖友在妊娠期间更加难以控制血糖，而在母体血糖控制不佳的情况下，胎儿宫内高血糖暴露，也可能导致其发生肥胖胰岛素抵抗、糖代谢异常、高血压及脂代谢异常等代谢相关疾病。

当然，研究结果也提示，良好的孕前和孕期管理措施(包括计划妊娠、叶酸补充、饮食指导、血糖控制和孕期体重管理等）可显著改善1型糖尿病合并妊娠的多个结局。要做好这点，就需要内分泌科、产科、儿科和营养科等多学科协作，对1型糖友进行妊娠前、妊娠期间以及分娩后进行管理。

1型糖尿病遗传给下一代的概率

《1型糖尿病合并妊娠多学科综合管理专家共识》(以下简称“共识”）中提到，1型糖尿病并非妊娠的禁忌证，从父母到子女的遗传率很低，若双亲中1人患1型糖尿病，其子女患病的风险率仅为0.3%~6.2% 。

备孕前需要做的准备工作

血糖达标 孕前及孕期良好的血糖控制，可以降低流产、先天畸形、死产及新生儿的死亡率。因此，“共识”建议若1型糖友拟近期怀孕建议每月检测1次糖化血红蛋白。一般而言，推荐孕前糖化血红蛋白的目标值是6.0%~6.5%。如没有明显低血糖，则理想的糖化血红蛋白控制目标可放宽到＜7.0%。当糖化血红蛋白＞10.0%时，暂不建议妊娠。孕前空腹血糖推荐值为5.0~7.0mmol/L，餐前血糖推荐值为4.0 ~7.0mmol/L。

体重达标   多数1型糖友的体重在正常范围内，也有一些糖友的体重超重，甚至达到肥胖的程度。已经证实，母亲肥胖是导致胎儿先天性畸形，特别是心脏缺陷的独立危险因素，因此，对于肥胖的 1型糖友，孕前还应进行体重优化管理。此外，肥胖的孕妇患血脂异常、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的风险更高，而这此疾病同样可能影响母婴的妊娠结局。因此，需要对1型糖友的孕前体重进行控制。根据现有国外研究数据。“共识”建议孕前体质指数(BMI）控制在18.8-24.9千克/平方米。对于孕前 BMI >27千克/平方米的糖友，有条件的情况下，应在专业营养师的指导下科学减重。

并发症达标 1型糖友备孕前需要到医院筛查并发症，若已有增殖型视网膜病变或黄斑性水胂等严重视网膜病变，则需先进行治疗，待病情稳定6个月后再妊娠；若血清肌酐值＞120umol/L，尿白蛋白肌酐比＞30毫克/ 克。或预估肾小球滤过率＜ 45ml/min/1.73m2，24小时尿蛋白>1克，妊娠前需至肾内科就诊;对于合并高血压者，孕前应停用可能致畸的药物，改用妊娠期相对安全的降压药，如拉贝洛尔和硝苯地平等：此外，1型糖友常同时合并自身免疫性甲状腺疾病，研究显示，发病率可高达40%，因此，1型糖友备孕前应筛查甲状腺功能与抗体，如果发现异常，应接受治疗，使甲功（尤其是 TSH)达标（多数指南及共识定的标准为＜2.51uIU/mL）。

摄入充足的维生素与碘  “共识”建议，所有计划妊娠的女性，孕前均需每日口服叶酸至少400ug直至孕了个月时，以减少胎儿神经管畸形的风险。推荐每日摄1000毫克钙剂及至少600单位维生素D以保障母婴的骨骼健康。孕前3个月开始注意碘营养状态，建议整个孕期食用加碘盐需注意不能过度补充碘，特别注意提醒孕妇在加碘盐的基础上不宜同时口服含碘的复合维生素。如果糖友拿不准自己的碘摄人量，也可以到医院检查血清碘和尿碘肌酐比值。

用药咨询  有些糖友可能因某些并发症和合并症，在使用胰岛素的同时服用一些药物，备孕前需要咨询医生是否停用或改用其他药物。

综上，1型糖尿病并非怀孕禁忌证，且遗传概率低，女性1型糖友备孕时需要提前将血糖、体重和并发症控制达标，注意合理服用维生素和碘，咨询相关科室的医生，决定某些药物是否可以继续服用或者改用其他药物。