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气胸知识大考验:你是不是真的懂气胸
2024-04-17 14:37:10
作者:傅志军
作者单位:贵港市人民医院 呼吸与危重症医学科
气胸正如字面上理解一样,是指气体进入胸膜腔,造成的积气状态,因空气的进入导致胸膜腔压力增高,压迫肺组织使其塌陷,故又称肺萎缩。气胸多以一侧气胸多见,多数人起病急,突然感到一侧胸痛,呈针尖刺样或者刀割样,持续时间短暂,然后出现胸闷和呼吸困难,不能平卧,需采取健侧卧位缓解。当气体刺激胸膜时会出现刺激性咳嗽;气胸严重者会引起呼吸和循环衰竭,出现心律失常、皮肤发紫等症状;当气胸合并出血且出血量较多时,将出现面色苍白、血压下降等休克征象。气胸一个看似简单的小病,实则可危及生命,所以我们应该正确认识气胸!

气胸是一种常见的内科急症,根据病因不同,气胸可分为自发性、外伤性、医源性三类,不同类型致病原因也不同,以下是常见几种致病原因是需要我们了解和尽量避免的:

1.胸部损伤

(1)胸部直接损伤:如暴力击打、胸骨肋骨骨折等。

(2)胸部间接损伤:如胸部的一些医疗操作,造成肺部塌陷,引起气胸。

2.肺部基础疾病

(1)慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺囊性纤维化等多种肺部疾病可导致肺组织损伤,受损的肺组织更容易塌陷,引起气胸。

(2)肺间部可形成肺大疱,一旦破裂,肺大疱内的空气会扩散进入胸腔膜,引起气胸。

3.一些行为方式

日常生活中抬举重物用力过猛、屏气、大笑、排便用力、用力咳嗽、喷嚏、高强度体育锻炼、高压环境突然进入低压环境等,都能诱发气胸。

基于上述常见致病因,我们可知气胸的高危人群多见于瘦高的青壮年男性、长期吸烟者、重体力劳动者等,所以这些高危人群更应注意有无气胸症状出现,及时发现及时治疗。在日常生活中应该要注意不要突然用力过猛、过度激烈运动、不可吸烟以及远离尘土喧嚣的场所或者在这些场所中做好防尘防护工作,尽量避免外伤和肺部疾病的发生,以免引发气胸。

任何疾病都有防不胜防的情况发生,当出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状,体检发现胸部异常时,需警惕是气胸的发生,首选去正规医院胸外科急诊就诊,必要时立即手术或抢救,如病情平稳可去呼吸内科就诊。大多数轻症患者可经过保守治疗治愈,如药物治疗;少数患者需要手术治疗,如胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。医生会根据气胸的类型、病因、发生频率、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等,选择保守治疗或手术治疗,以促进肺复张,消除症状,减少气胸复发。

经过医院医务人员对气胸的紧急处理与治疗后,也不能就此放松对气胸的管理,大部分患者预后良好,但气胸也会有一些严重的并发症,如脓胸,病菌侵入胸膜腔时渗出的脓液积聚在胸膜腔内的化脓性感染,需积极应用抗生素治疗,必要时手术治疗;血气胸,患者出血时,气胸合并胸腔积血的状态,应进行引流以及输血,必要时手术治疗;纵膈气胸与皮下气肿,肺泡破裂溢出的气体扩散进入纵膈,纵膈气肿张力过高时可影响呼吸及循环,气体进入皮下组织则导致皮下气肿,二者可随胸腔内气体排出减压而自行吸收,吸入浓度较高的氧气可有利于气体的消散,必要时需手术治疗以降低纵膈张力。那气胸患者自身应该注意哪些方面才能更好地恢复身体健康以及预防并发症的发生呢,需要患者及其家属做到以下几点: 远离诱因 气胸患者应远离吸烟等诱因,积极治疗肺部基础疾病,保持良好的生活习惯,以防止气胸复发。在身体还没完全康复之前,不要剧烈运动或者参与一些高强度的活动,如潜水、乘坐飞机等。 充分休息 气胸患者需卧床休息,充分吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。保持合理的运动方式,可以进行一些冲击性小的运动,如散步;避免拎重物等重体力劳动,避免剧烈咳嗽、屏气等大幅度动作;避免跑步、骑车等刺激性运动,避免去高海拔地区。 诊疗复查 患者在气胸初发2-4周后需在呼吸科就诊,复查气胸吸收情况,检查是否存在基础肺疾病,以及是否需要进一步的治疗,如再次出现单侧胸痛或呼吸困难等症状,应及时就医。

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