一、为什么说“时间就是大脑”?
脑卒中患者当中有80%左右属于脑梗死,当发生卒中后每分钟约有200万个脑细胞死亡,我们都知道大脑对人体的重要性,且大脑是支配身体活动的重要中枢,当脑细胞逐渐死亡,脑组织所支配的语言功能、神经功能以及认知功能都会同步丧失,这也是脑卒中发生后出现一些功能障碍的原因。为了降低脑卒中致残率与死亡率,关键就在于脑卒中发生后4.5h内能不能尽快接受静脉溶栓治疗,根据实践表明,通过纤维蛋白特异性溶栓剂对脑卒中患者进行治疗,有70%左右患者能获得比较明显的作用。在发病后90min内接受溶栓治疗效果相比于发病后3h-4.5h期间接受溶栓治疗的效果更好,每推迟接受30min接受治疗的时间,治疗效果就下降20%左右。因此对于脑卒中患者来说,时间就是大脑,也是生命,在业内也会将脑卒中最佳治疗时间称之为“黄金3小时”。
二、脑卒中的院前急救措施
脑卒中具有突发性特点,发病后身边没有医护人员,尽快采取院前急救措施,能帮助患者争取到抢救时间,对降低致残率、致死率都有一定作用。 紧急处置:需要保持患者的呼吸道通畅,及时将呼吸道分泌物进行处理,必要情况下还要建立人工气道,避免患者窒息;有条件下还要为患者评估血糖、血压等一般指标,低血糖可能会引起类似脑卒中相关表现,因此如果怀疑患者有脑卒中,需要尽快监测血糖,如果是因低血糖导致,可通过予以葡萄糖纠正。心电图与心电监护也是比较重要的内容,能帮助医护人员掌握患者的心脏搏动情况;测量颅内压,可通过观察患者的神志、瞳孔变化、呼吸等方式判断,如存在高颅压,可适当抬高患者的头部,予以甘露醇注射等,必要情况下还可予以呋塞米或甘油果糖。在转运期间则需要注意体位,仰卧位会增加脑血流与灌注压,可以适当抬高头部,降低颅内血流速度,减缓血管末梢的血流;升高体位则能促进氧供应,降低颅内压,减少误吸的风险。 一般处置:目前并没有证据表明脑卒中患者在转运期间需要接受补液干预,患者通常表现为正常容量与低容量,如合并有低血压症状,可以适当输注生理盐水;在考虑患者接受溶栓治疗之前,应该要提前放置留置针,但是不能影响到转运。予以辅助供氧,尤其是对于老年患者,呼吸道不通畅的情况下要进行供氧,让患者的血氧饱和度达到84%以上。及时为患者进行检验以及相关检查,对于已经建立静脉通路患者,可通过转运期间采集相关血氧,尽快完成检测,缩短检查与诊治时间,尽快予以溶栓治疗,缩短抢救时间,改善预后。针对疑似脑卒中患者,则应该要尽快将患者送到距离最近的卒中中心,这些医院都能尽快为患者进行急诊CT、CTP等检查,并为患者提供血管内治疗、静脉溶栓治疗等,转运期间则要密切观察患者的生命体征与意识状态变化,持续采取相应的急救措施,保证生命安全。 结论:
综上所述,脑卒中是一种比较严重的疾病,疾病发生后会威胁到患者的生命安全,因此需要尽快接受治疗,时间对脑卒中患者来说比较重要,要在时间窗内为患者进行溶栓治疗,同时还要注重患者的院前急救措施,通过院前急救有助于改善预后,降低并发症发生风险,也能为患者争取宝贵的抢救时间,减轻疾病对脑组织造成的损害。