随着人们生活水平的提高，耳部疾病发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的正常工作和生活。耳的结构极其复杂精细，不仅涉及听觉传导、平衡维持等人类最重要的生理功能，还包括诸如颈内动脉、面神经、乙状窦等重要的解剖结构，手术并发症如面瘫、出血、脑脊液漏、听力丧失等都可能给患者后续生活带来重大影响，故耳科手术尤其是中耳手术也被视为传统耳鼻喉科手术中最具有高新技术含量的手术。常见的耳科疾病有耳外伤、中耳炎、胆脂瘤、鼓膜穿孔等，需要进行手术治疗。近年来随着麻醉技术的提高，使用全麻和表面麻醉相结合的方法为患者提供了舒适和安全。但对于一些不能进行全身麻醉的手术如肿瘤切除术等，由于患者无法合作或不能耐受全身麻醉，则使用局部浸润麻醉。

一、耳部手术怎么麻醉

耳科手术包括很多种，有中耳炎手术、中耳胆脂瘤手术、颈静脉球体瘤、听神经瘤、中耳癌、外耳道癌等各种各样手术，除了一些简单的耳科手术如鼓室腔内注药等可以在局部麻醉下实施，现代耳科学中大多数手术，尤其在显微镜下实施的精密复杂手术都需在全身麻醉下完成。

麻醉之前，首先要做全身状况评估，需要抽血化验，做胸片、心电图等一系列检查，来评估患者是否适合全麻。如果评估完成以后，没有全麻手术禁忌症，在手术前一天，麻醉医生会探访病人，签麻醉知情同意书，交代麻醉风险和可能存在的并发症以及术后注意事项等。在手术当天，麻醉医生还要进一步，跟病人告知一些全麻注意事项，然后再实行全麻，全麻包括静脉麻醉和插管麻醉。

二、常用的耳部手术麻醉方法

1.局部麻醉

局部麻醉适用于耳廓部手术，特别是外耳道手术。常用药物为2%利多卡因溶液、1%丁卡因溶液或1%布比卡因溶液。如果耳廓部手术时患者无法合作，或在手术前无法充分消毒，可以应用1%利多卡因溶液进行局部浸润麻醉。

2.表面麻醉

表面麻醉是一种常用的麻醉方法，它是指用表面麻醉剂涂在体表，使组织处于一种表面麻醉状态，使手术操作时产生的疼痛与局部组织的刺激受到抑制的状态，达到镇痛的目的。常用的药物有丙美卡因、奥布卡因等。

3.全身麻醉

全麻对手术来说风险会小一些，对病人来说痛苦小一些，一觉醒来手术就做完了。麻醉效果确切，可以达到术中不动，术后不痛，全身副作用小，能进行大的操作等优点。全身麻醉包括不插管全身麻醉和插管全身麻醉。在手术过程中，麻醉医生会全程关注你的以下情况：

（1）如有循环功能不全病史者，应用全麻时会应适当减少术中输液量；

（2）对于存在出血风险因素者会谨慎使用全麻；

（3）在发生术中低血压和休克时，会及时补液、吸氧等；

（4）插管麻醉患者清醒后需保证呼吸恢复良好、肌力正常，医生会将气管和口腔分泌物吸引干净，同时拔出气管导管。

（5）不能耐受插管全麻或对全麻药物过敏者会慎用全麻药。或改用不插管全身麻醉，予以镇静、镇痛辅助。

三、耳部局麻打在什么哪里

不同的手术，如耳部囊肿切除术、外耳整形手术、中耳手术等手术，需要打麻醉的部位也是不一样的。因此耳部局麻打的部位不能一概而论，需要首先明确具体的操作方式，然后判断打局麻的位置。

1、耳部囊肿切除术：部分患者耳部囊肿较大，需要行囊肿切除术进行治疗，由于该手术通常不会对周围组织或整个耳部造成太大损害，也不会引起其他部位疼痛，因此囊肿切除术的麻醉只需在囊肿周围进行一圈浸润麻醉即可。

2、外耳整形手术：包括耳廓、耳垂、隐耳等整形手术，通常疼痛波及范围较广，需要麻醉整个外耳道。需要从耳部下方开始，沿后侧行皮下浸润，再沿外耳根部行环形皮下浸润，最后朝耳后到耳甲，等距、等量进行浸润，需要麻醉整个外耳部。

3、中耳手术：比如中耳炎的患者需要行乳突根治术或鼓室成形术，需要从耳道后壁行皮下浸润麻醉，直到鼓膜，需要麻醉整个中耳道。