随着医疗技术水平的进步，手术禁忌证相对缩小，越来越多的外科疾病可进行手术干预治疗，全身麻醉是消除焦虑、避免疼痛的最佳选择，然而精准化麻醉发展到今天，全麻后有些患者尤其是老年患者术后出现了“神经病”症状，老人家回到病房第1天一切安好，可到了第2天开始频繁打瞌睡，第3天起竟然一阵阵地说起胡话，脾气还变得特别大，甚至连家人都不认识。这种一过性的思维混乱用专业术语就叫全麻术后谵妄。

什么是全麻术后谵妄

全麻术后谵妄是一种在全身麻醉手术后可能出现的急性意识障碍。它可能由多种因素导致，包括手术过程中的麻醉药物使用、患者的术前认知状态、心理因素以及手术后的身体状态等。尽管谵妄大多数情况下是短暂的，并且可逆，但它对患者和医疗保健系统都构成了不小的挑战。因此，了解全麻术后谵妄的相关知识，对于预防、诊断和治疗都具有重要意义。

全麻术后谵妄的临床表现

全麻术后谵妄的临床表现主要包括烦躁不安、胡言乱语、活动减少、嗜睡以及幻觉等。根据精神运动行为进一步分为3种亚型：1.活动过度，被检查者的精神状态或者活动状态异常活跃，可伴有情绪不稳定、激惹，伴或不伴有医疗不配合。2.活动减退，被检查者可伴有神致迟缓和接近昏睡。3.混合性活动水平，被检查者的精神状态或者活动状态处于正常水平，注意力和意识紊乱，也包括精神状态或者活动状态快速波动的个体。大多数人认为谵妄的患者通常烦躁不安、伴有躁动，并可能出现幻觉，这种被称为兴奋型谵妄，对刺激敏感，还可伴有妄想、心境焦躁、言语冗多，但实际上这种类型只表现在小部分的谵妄患者中。而大部分的谵妄患者表现为沉默状态，或表现为在兴奋和沉默之间波动。这些症状可能会对患者术后的恢复产生负面影响，甚至可能增加并发症的风险。因此，一旦发现这些症状，患者和家属应立即通知医生，以便进行及时的诊断和治疗。

全麻术后谵妄的成因

一方面，麻醉药物的使用可能是导致谵妄的重要因素。在手术过程中，麻醉药物可能会对患者的神经系统产生影响，导致术后出现谵妄。此外，如果麻醉药物在术后未能完全代谢，也可能引发谵妄。另一方面，患者的术前认知状态也是影响术后谵妄发生的重要因素。如果患者术前就存在认知障碍，那么术后谵妄的风险可能会增加。此外，心理因素如焦虑、抑郁等也可能对术后谵妄的发生产生影响。

全麻术后谵妄的预防措施

首先应从患者的术前准备入手。医生应充分了解患者的病史和认知状态，评估其发生谵妄的风险。对于存在高风险的患者，医生应采取相应的预防措施，如优化麻醉方案、减少不必要的药物使用等。此外，患者也应在术前保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

全麻术后谵妄的治疗方法

对于已经发生全麻术后谵妄的患者，治疗的关键在于找到并消除导致谵妄的原因。如果是麻醉药物引起的，医生可以通过调整药物剂量或更换药物来缓解症状。如果是患者术前认知障碍导致的，医生可以使用镇静药物或抗焦虑药物来帮助患者恢复正常的认知状态。同时，医生还应对患者进行全面的身体检查，排除其他可能导致谵妄的因素，如感染、电解质紊乱等。

除了药物治疗外，心理支持和护理也是治疗全麻术后谵妄的重要手段。家属和医护人员应给予患者足够的关心和支持，帮助他们缓解紧张和焦虑情绪。同时，医护人员还应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能尽快恢复健康。

值得注意的是，全麻术后谵妄的预防和治疗需要多学科的合作。医生、护士、药师以及心理治疗师等应共同参与患者的治疗和护理，确保患者能得到全面、有效的治疗。

此外，全麻术后谵妄对患者的长期影响也不容忽视。一些患者在术后可能会出现认知功能障碍、功能下降等问题，这些问题可能会对患者的生活质量产生长期影响。因此，对于全麻术后谵妄的患者，医生应定期进行随访和评估，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总之，全麻术后谵妄是一种常见的并发症，但通过科学预防和有效治疗，我们可以将其对患者的影响降到最低。作为患者和家属，我们应充分了解全麻术后谵妄的相关知识，积极配合医生的治疗和护理，共同促进患者的康复。同时，医生和医疗团队也应不断提高对全麻术后谵妄的认识和处理能力，为患者提供更好的医疗服务。