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饮酒后为啥会出现关节肿痛
2023-12-15 11:23:45
作者:曹京旌
作者单位:河北省人民医院风湿免疫科
很多人在饮酒后,突然出现关节红肿疼痛、不能下地走路等症状,这是怎么回事呢?自己吃了点止疼药物,很快肿痛就缓解了,这又是怎么回事呢?难道是关节出了啥毛病?

其实,饮酒后出现关节剧烈疼痛、红肿明显,就该就诊于医院的风湿免疫科了,需要高度警惕是否已经患有痛风。

痛风是怎样一种疾病呢?

痛风是十分古老的疾病,人类对痛风的认识可追溯到两千年前,西方历史上许多著名的帝王将相都曾患有痛风,所以痛风又被称为“帝王病”,也一直被视为和“酒肉”有密切关系的“富贵病”。但直到100多年前,人们才证实其发病与血尿酸增高有关。痛风属于代谢性风湿病范畴,是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。

为什么会得痛风呢?

尿酸排泄减少。肾脏排泄障碍是痛风的主要病因。

尿酸盐在尿中的溶解度与尿液的pH有直接关系。当尿pH呈现酸性时,游离尿酸较少;当pH偏碱性时,几乎全部尿酸均处于游离状态。因此,患者多饮水,维持一定的尿量和尿pH,有利于尿酸的排泄,减少痛风的发作。另外,饮酒时,由于摄入大量乙醇,可使血乳酸浓度增高,乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄,所以饮酒可诱发痛风的发作。尿酸生成增加。人体尿酸有2个来源,内源性:由体内氨基酸、核苷酸及小分子合成物合成尿酸或核酸分解代谢产生尿酸,约占总尿酸的80%;外源性:从富含嘌呤或核蛋白的食物中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使体内尿酸增多,高嘌呤饮食、高蛋白饮食和饮酒等均可增加尿酸合成,诱发痛风的发作。

痛风有什么症状和危害呢?

首先就是形成了关节炎。得过痛风的人一定对那种钻心的痛刻骨铭心。关节炎常好发于第一跖趾关节,疼痛剧烈,关节表面发红,拒绝触摸,行走十分困难。还常见于手部的关节、膝关节、肘关节等。但它是一个急性发病过程,疼痛往往在24小时之内就到达顶峰。症状消失时间小于两周,在两次发作间歇期,可以完全没有症状。

痛风的反复发作,关节里的尿酸晶体引起关节附近的组织纤维增生,逐渐融合包裹成一块结节,这个结节就是痛风石。痛风石可以生长于任何部位,常见于耳廓、关节内及附近,影响美观,引起疼痛。

尿酸盐结晶在肾组织沉积可引起慢性间质性肾炎,尿酸晶体多了,患者还会发生尿酸性结石。

最近研究发现,痛风与糖尿病及心血管疾病密切相关,因此,对有高尿酸血症或痛风的患者要严密监测肥胖、血脂、血压及血糖。

痛风怎样预防和治疗呢?

多饮水:有助于尿酸盐的溶解,防止尿酸盐结晶在组织中沉淀。

限用高嘌呤、高蛋白的食物:主要包括海鲜类、肉类、动物内脏、肉汤、豆类等。

多食用水果、蔬菜:这类食物富含维生素B、C族,可以改善组织的营养代谢,调理嘌呤代谢流程,另外,水果及蔬菜为碱性食物,有助于碱化尿液,有助于尿酸排出。

禁止饮酒:酒精可以引起体内乳酸堆积,影响尿酸排泄。啤酒为高嘌呤食物,会引起体内尿酸升高。

适当运动:建议疾病缓解期每周坚持进行150min中等强度的有氧运动,运动过程中应当避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作。

急性发作期治疗:以控制关节炎的症状(红、肿、痛)为目的。秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物,由于其不良反应较多,目前常用药物为非甾体抗炎药,如依托考昔、双氯芬酸等。如上述两类药效果差或不宜用时可考虑用糖皮质激素。

高血尿酸治疗:痛风症状基本控制后开始采取降血尿酸措施。降血尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促使尿酸排出的苯溴马隆及丙磺舒等。氯沙坦、氨氯地平、非诺贝特和阿托伐他汀均具有较弱的降尿酸作用,在需要降压、降脂治疗的患者中可优选选用。

总结

作为一种在临床中十分常见且发病机制尤为复杂的关节炎类型,痛风在临床中多以关节红肿热痛、痛风石沉积、肾脏受累、心脑血管疾病、代谢综合征为主,不仅影响了患者正常的生活,其生活质量也会不同程度地降低。为了能够提高自身的生活质量,缓解因病症所带来的痛苦,患者应及时进行诊断及治疗,只有这样,才能降低因痛风所带来的一系列风险。

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