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前交叉韧带重建术后如何快速康复、重返运动?
2024-04-23 13:10:04
作者:胥龙飞
作者单位:四川省骨科医院 运动医学·治未病科
前交叉韧带(anterior cruciateligament ,ACL)是膝关节的重要稳定结构之一,在膝部各韧带中前交叉韧带损伤或断裂的发生率最高。ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。

ACL重建后只是实现了解剖重建,并不能立即恢复运动功能,想要恢复行走、跑、跳、下蹲等功能还要经历至少半年的康复过程。ACL重建术后患者最关心的问题是他们以后能不能继续高强度运动,什么方法可以又快又好的恢复伤病、重返运动。ACL重建后康复需要经历重要三个阶段:围手术期康复、临床康复、功能康复。每个阶段都有相应的目标和康复方法,患者配合医生和治疗师严格执行各项治疗和康复训练,达成每个阶段的目标,就能高效地重返生活、重返运动!

第一阶段:围手术期康复 

这个阶段一般是手术前和手术后1-2周,患者膝关节局部肿胀、疼痛、活动受限,肌肉萎缩、本体感觉下降、且有各种并发症风险。阶段目标:预防并发症(伤口感染、深静脉血栓形成等)、消肿止痛、防止关节过度粘连、预防肌肉萎缩、恢复本体感觉等。具体康复训练方法包括:踝泵运动、直腿抬高、股四头肌静力收缩、PDM机训练、滑板运动、四方位抬腿、重心转移训练、坐位体前屈、提踵、单腿站立、步态训练等。

第二阶段:临床康复期

这个阶段一般是术后2周-3个月,患者膝关节仍有肿胀、疼痛,活动度逐步恢复,肌肉力量和张力也逐渐提高,本体感觉和平衡能力有所恢复,但需要进一步改善。阶段目标:消除肿胀、疼痛,恢复股四头肌和腘绳肌力量、恢复全范围活动度、恢复正常步态、恢复上下楼梯和蹲起功能等。具体康复训练方法包括:泡沫轴松解大腿肌肉(促进淋巴回流)、手术瘢痕松解、髌股关节松动、被动活动度恢复训练、静态股四头肌抗阻训练、幻椅蹲、靠墙蹲、臀桥、上下台阶训练、四方位抬腿、单腿站立平衡、提踵、步态训练、核心肌力训练等。

第三阶段:功能康复期

这个阶段一般是术后3个月-6个月,患者膝关节韧带强度恢复良好、关节活动度基本正常、肌力和本体感觉有较大提升、完全恢复日常生活自理能力(ADL).阶段目标:进一步提高关节稳定性,肌肉力量、耐力;恢复全身协调性、灵敏性、爆发力;恢复跑、跳、变向等专项能力。具体康复训练方法包括:双腿负重蹲起、弓箭步蹲起、单腿站平衡垫、单腿硬拉、单腿臀桥、跳箱、慢跑、变向跑、加减速跑、灵敏协调性训练、核心力量和稳定性训练、运动专项功能训练等。

通过这三个阶段的康复,绝大部分患者可以恢复曾经的运动强度,运动员经过专业的功能测试和评估,双侧下肢各项功能指标差异不超过10%可以回归运动场甚至可以参加比赛,有一小部分患者可能会由于各种原因达不到预期目标,这时候就需要专业医生和治疗师进一步检查和评估,找出问题的根源,再通过针对性的治疗和康复训练,最终也会重建自信、重返生活、重返运动的。

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