结核病仍是本世纪严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点防治的主要疾病之一。今2024年，是“世界防治结核”的第29个年头，主题是“你我共同努力 终结结核流行”。

结核病的概述

结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括了结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等，而感染人体的结核病90％以上为结核分枝杆菌，其抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故又称抗酸杆菌，该菌主要经呼吸道途径传播和感染。传染源主要是痰直接涂片阳性的结核患者，通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声说话、随地吐痰等方式把含有结核分枝杆菌的微滴或悬浮的尘埃排到空气中而传播，经飞沫等再吸入健康者的呼吸道后，在肺内生长、繁殖及播散，形成肺结核，及早、规律、全程、适量、联合用药治疗可以治愈，用药不当易导致病情进展加重致重症或造成耐药性结核，导致治疗延长或治疗困难，经久不愈，医疗花费昂贵，给患者、家庭及社会造成负担。

临床表现

肺结核是世界第九大致死疾病，临床表现不尽相同，主要有呼吸系统症状及全身症状。呼吸道有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为其可疑，咳嗽多为干咳或少量粘液痰，合并支气管结核者多表现为刺激性咳嗽，约1/3肺结核患者有咯血，少数为大咯血，病灶累及胸膜时可出现胸膜性疼痛，呼吸运动或咳嗽时加重，结核干酪样肺炎或结核性胸膜炎可出现气促、呼吸困难。发热为最常见的全身症状，多为午后潮热（即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常），可伴有盗汗（睡眠中盗汗，醒后不出汗）、倦怠乏力、体重减轻、消瘦，女性者可以出现月经不调等。

如何发展为结核病？

一般说来，被结核杆菌感染并不一定会患上结核病，据世界卫生组织预估，全球约有1/3的人（20亿）曾受到过结核分枝杆菌的感染，约有6～10％的人会发展为结核病。结核杆菌传染性大小取决于排菌者排菌量、空间带菌微滴或尘埃的密度及室内外通风换气情况、密切接触程度与时间长短、个体免疫力等因素有关，感染结核杆菌后，在人体机体抵抗力降低时，便可能发展为结核病。影响机体抵抗力因素除遗传因素外，还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素，以及免疫系统不完善（婴幼儿）、老年体弱者、HIV感染者、免疫抑制剂使用者（器官移植及风湿免疫疾病）、糖尿病等慢性疾病患者等个体因素。

日常生活中如何预防肺结核

1.减少传染源最根本的方法是治愈结核患者，故一旦确诊“肺结核”，便应该到专业的结核防治机构就诊购药，遵医嘱进行留取痰标本送检，筛查排菌阳性者，进行相应隔离，并在全程督导下按“及早、规律、全程、适量、联合”用药的原则进行治疗，治愈患者，减少传染源。             

2.如果是受结核分枝杆菌感染易发病的高危人群，如HIV/AIDS感染者、涂阳肺结核患者的密切接触者、矽肺、糖尿病、长期接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者、营养不良者、儿童青少年结核菌素试验硬结直径大于或等于15mm者，应到结核防治机构就诊，评估是否需要预防性抗结核治疗。

3.接种卡介苗。接种卡介苗可以有效预防儿童结核性脑膜炎或粟粒性肺结核，需注意，接种卡介苗的新生儿仍需与肺结核患者进行隔离，随着年龄的增长，卡介苗的预防效果会降低，不能完全避免被感染。

4.房间要经常开窗、通风，尤其是人员比较集中、密集的场所，比如会议室、教室、集体宿舍等，若需要进入较高危险场所时，比如医院、结核科门诊等，建议佩戴好医用防护口罩。

5.发病与否，与机体的免疫力密切相关，一个人被结核感染后发生结核病的几率约为6～10％，所以，养成良好的生活习惯，饮食均衡，劳逸结合，适量运动，保证足够的睡眠，保持愉悦的心情，戒烟限酒，提高机体免疫力，一旦患有影响机体免疫力的疾病，一定要定期体检，筛查结核病。

你的健康，你做主，防治结核，仍需要你我共同努力。