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宫颈癌筛查与早期干预的重要性
2024-04-23 15:37:02
作者:尹雪峰
作者单位:湖南省邵阳市洞口县中医医院妇产科
宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的女性生殖道恶性肿瘤,最常见类型为鳞状细胞癌。它的发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二,好发于在45~65岁,但近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐降低,有年轻化趋势。

处于不同疾病时期的宫颈癌患者临床表现差别很大。早期没有任何症状,但随着疾病的进展,患者会有接触性阴道出血,异常白带如血性白带、白带增多,不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期宫颈癌还可出现阴道大量出血,可合并有水样甚至米汤样白带。另外可能出现由于肿瘤侵犯其他器官所致的相应症状,可出现血尿、血便、瘘、腰疼、咳嗽、咯血等相关症状;合并感染可出现发热症状;也可有肾功能衰竭及恶病质情况。

目前已明确高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素。但感染了HPV不一定会得宫颈癌,妇女一生中感染高危型HPV的概率达70%以上,只有不到10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变。

宫颈癌是所有癌症中唯一病因学明确、可以早期预防和治疗、可能基本消灭的癌症。有研究表明,在0期以前宫颈癌的治愈率几乎为100%,但因早期无症状又缺乏早期筛查的意识,80%的患者确诊时已是浸润癌。所以,树立早筛意识,定期到医院接受HPV病毒检测与细胞学筛查,对于宫颈癌的防治十分有利,应引起我们的重视。

我们可以从健康教育、接种疫苗和筛查这三个方向着手早期干预,阻止宫颈癌的发展,维护自身健康: 接受宫颈癌相关知识的健康教育,了解造成HPV感染的危险因素并积极预防,注意经期、孕期、产褥期卫生保健;学会性卫生知识,正确使用避孕套,避免性生活过早、多性伴、长期口服避孕药等行为,避免性传播疾病发生;提倡晚婚及少育;规律运动与饮食,不熬夜、吸烟,均衡营养,提高机体免疫力。当身体有任何不适及时就医。 接种HPV疫苗可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变。世界卫生组织建议,HPV疫苗接种主要目标人群为9~14岁女性,次要目标人群为15岁以上女性及男性。目前我国有二价、四价、九价疫苗可供选择,有意接种者应根据药品说明书选择适合自己年龄段的疫苗,但应注意对疫苗中任一成分过敏者,不能接种;妊娠和哺乳期妇女谨慎接种;对酵母严重过敏者,不能接种四价和九价疫苗。有意接种疫苗者可致电12320卫生热线电话,咨询相关知识,进行线上或前往附近社区医院、社区卫生服务中心线下预约后,在当地配有该疫苗的医疗机构或疾控中心进行接种。 定期妇科检查、宫颈TCT检查及HPV检测有利于宫颈癌的尽早发现。在进行宫颈筛查时,TCT和HPV通常是一起进行的,以提高筛查的准确性和可靠性。如果两项检查中有一项结果异常,可能需要进行进一步的检查,如阴道镜及宫颈活检,以明确是否存在宫颈病变或癌症。另外,为了将乳腺癌和宫颈癌这两种危害女性健康的癌症尽早的筛检出来,我国自2009年开始实施免费“两癌”筛查项目,凡是35~64岁符合条件的已婚女性均可参与。有需要的朋友可以关注所在地区医院发布的免费筛查信息,择日到医院进行检查,检查应避开孕期、哺乳期,带齐所需材料,如身份证或户口本原件,且保证证件在有效期内,于月经干净3天后去检查,检查前3天应避免性生活、阴道冲洗上药。 对于早期宫颈癌患者,手术通常可以取得较好的效果。手术方法包括宫颈锥形切除术和全子宫切除术等。手术后,根据病理结果,对于有易复发高危因素的患者,可能还需要结合放化疗来减少复发、改善预后。

对于晚期或复发的宫颈癌,化学治疗可以作为一种重要的辅助治疗手段。通过化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长,从而达到控制病情发展的目的。

宫颈癌虽然可怕,但只要我们积极预防危险因素,及时发现和治疗癌前病变,做到早期干预其向宫颈癌转变,就可以战胜它!

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