“医生，我平常不怎么生病，最近就是有点扁桃体发炎，为什么会尿血呢？”

“什么？检查出来我尿里有血和蛋白，我怎么一点感觉也没有呢，很严重吗，我该怎么办啊？”

“啊？我可能得了IgA肾病需要进行肾活检，肾活检肯定伤肾啊，就尿点血有这个必要吗？”

“真的假的？得了IgA肾病有可能发生肾衰竭，不是医生在危言耸听吧？”

可见，IgA肾病是一种高发、隐匿、易被患者低估、并非良性的肾病。IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，是引起青壮年人群终末期肾脏病的最常见病因之一。下面我们一起来认识一下它吧。

一、IgA肾病的特征和发病

IgA肾病的诊断必须依靠肾穿刺活检，其特征是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积。

好发于16～35岁人群，男多于女，病因不明，多数患者起病前有上呼吸道感染病史，有免疫、遗传等多种因素共同参与发病。

二、IgA肾病的表现

IgA肾病起病隐匿，临床表现多样，以发作性肉眼血尿、无症状性血尿和（或）蛋白尿最常见。

1.发作性肉眼血尿：可发作一次或反复多次发生，常在上呼吸道感染后出现，在儿童和青年中常见。

2.无症状镜下血尿和（或）蛋白尿：多为体检时发现。

3.高血压：也是IgA肾病的一个临床表现，青壮年男性可表现为恶性高血压。

4.肾功能异常：急性肾损伤者少见；部分患者首诊即表现为血肌酐升高，大多数IgA肾病患者在确诊10～20年后可逐渐进入慢性肾衰竭期。

三、IgA肾病的检查

尿液检查是诊断IgA肾病的基本方法之一，血液检查可帮助了解患者的肾功能状况，肾活检病理检查是诊断IgA肾病的“金标准”。

四、IgA肾病的治疗

IgA肾病临床表现个体差异大，没有统一的治疗方案，主要是充分支持治疗，包括优化生活方式、血压管理、充分肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻断等治疗，部分患者需使用激素和免疫抑制剂的治疗。

1.支持治疗：（1）优化生活方式：包括低钠饮食、限制蛋白质摄入、戒烟、控制体重、锻炼身体及避免应用肾毒性药物。

（2）血压管理：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）为首选降压药，即普利类或沙坦类药物。

（3）充分RAAS阻断：主要包括ACEI和ARB，其主要作用机制除了降压之外，还可以通过扩张出球小动脉，降低球内压及肾小球滤过率，进一步减少尿蛋白排泄，延缓肾小球硬化。

2.糖皮质激素和免疫抑制剂：可减轻炎症反应，抑制免疫复合物的形成，减轻肾脏损伤。

3.其他药物：包括鱼油、抗血小板、抗凝药物，目前还未有临床证据证实其有效性。

五、如何预防IgA肾病？

1.保持乐观的情绪和健康的生活方式，适当运动和饮水，戒烟戒酒。

2.定期检测并控制好血糖。

3.密切监测血压变化。

4.健康饮食，控制体重。

5.预防各种感染，不要随意服用非处方药，避免长期使用肾毒性药物。

6.如果有下列高危因素，请定期检查尿常规和肾功能：（1）糖尿病；（2）高血压；（3）肥胖；（4）父母或家人患有肾脏疾病。

虽然IgA肾病目前还无法彻底治愈，但却可以长期平稳控制，并延缓病情的进展。让我们开始一个健康的生活方式，重视自我保健，减少诱发因素，远离IgA肾病。早发现、早诊断、早治疗，关爱我们的肾脏，延缓IgA肾病对我们健康的威胁！