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掉下来的难言之隐——盆腔脏器脱垂
2024-04-16 16:00:08
作者:刘玮
作者单位:淄博市妇幼保健院妇科

不少女性曾被掉下来的“肉肉”所困扰,到医院就诊才知道自己是患了盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂发生率很高,妇科查体中多达50%的女性发现脱垂,我国的全国多中心横断面调查结果提示,症状性盆腔脏器脱垂占成年女性的9.6%。

什么是盆腔脏器脱垂

盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群,它犹如一张“吊网”,将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住,使其维持正常位置。然而,当这张“网”因为各种原因出现问题,这些盆腔内的器官就无法稳稳的留在正常位置,沿着生殖道下移,我们管这种掉肉叫做盆腔器官脱垂。盆腔脏器脱垂会给女性的生活带来诸多困扰,如便秘、尿潴留、影响行走,甚至可能引发心理问题。

盆腔器官脱垂的原因

妊娠及分娩损伤盆底组织,是子宫脱垂发病的主要原因;绝经期后女性雌激素减少或缺乏,使盆底组织变得薄弱、松弛甚至萎缩;腹腔内压力增加,如长期从事重体力劳动,长期站立或负重,长期慢性咳嗽、便秘或排便费力,或长期蹲位劳动等,均可导致盆底组织损伤;营养因素、盆腔手术史、先天发育异常等。

盆腔器官脱垂的症状

盆腔脏器脱垂轻症往往没有症状,中重症有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息后症状减轻,有的发现阴道块状物脱出,还可伴有排便、排尿困难。脱垂部位长期暴露会出现感染、破溃、出血等。

如何治疗?

1.非手术治疗:主要为缓解不适症状,尽量避免或推迟手术治疗。包括:(1)盆底功能锻炼:凯格尔运动,是有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼。具体做法是:反复进行上提缩紧肛门的动作,每次收缩保持3~5秒,然后放松5~10秒,连续做15~30分钟为一组锻炼,可以逐渐延长每次收缩时间在5~10秒之内,每日进行2~3组;或者自择时段每天做150~200次,每次都尽力达到自身最长的收缩时间。正确的锻炼方法可以加强薄弱的盆底肌肉组织力量,增强盆底支持力,改善并预防早期脱垂的进一步发展。盆底功能锻炼还可以辅以生物反馈治疗或电刺激等盆底功能锻炼方法,增强盆底功能锻炼效果。电刺激是通过置于阴道的电极探头,根据个人承受的程度,予以适度的脉冲电流,来刺激本体感觉,调节神经肌肉的兴奋性,使盆底肌肉被动进行收缩放松锻炼。生物反馈是采用模拟的视觉信号来反馈正常和异常的盆底肌肉活动状态,强化了患者主动参与的意识,指导患者进行正确的、自主的盆底锻炼,恢复盆底肌肉的协调性、肌力和弹性。(2)子宫托治疗:子宫托是一种古老的治疗盆腔脏器脱垂的保守治疗方法。尤其适用于年龄大、有严重内科合并症不能耐受手术,或对手术治疗有顾虑而不愿接受手术治疗的患者。

2.手术治疗:是重度脱垂的主要治疗手段。手术的途径主要有经腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术。手术术式很多,需要专业的医生进行评估制定适合的手术方案。

如何预防盆腔脏器脱垂?

首先,对于孕产期的女性,孕期要适当、合理的做运动,保持均衡的营养,做好分娩前的准备;分娩时放松受牵拉的盆底肌肉;产后尽早进行盆底功能锻炼,避免过早从事重体力劳动。其次,要合理饮食,摄入足够的营养,包括蛋白质、维生素,保持适当的体重,避免过度肥胖;积极治疗慢性咳嗽、便秘,减少腹压增加对盆底肌的损伤。再次,建议不要过量饮酒及咖啡因含量较高饮品,预防性的进行盆底功能锻炼。

女性盆腔脏器脱垂严重影响着女性的身心健康,可导致生理、心理和社会交往负担。目前,随着三胎政策的放开及社会人口老龄化加剧,人们对生活质量要求提高,盆底疾病高危人群数量急剧上升。早预防、早干预、早治疗,让盆腔脏器脱垂不再困扰女性。

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