艾滋病 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 又被称为“获得性免疫缺陷综合征”，是一种死亡率较高、预后差的慢性传染性疾病，目前尚未发现根治方法，对人类的生命安全构成了严重的威胁。对于艾滋病期的患者而言，由于病情复杂需要长期治疗，其中经静脉给药是常用的治疗途径。如何正确地选择穿刺针不仅可以确保操作的顺利进行，减少不良反应的发生，还能最大程度地减少病毒传播的风险。以下是关于艾滋病患者输液工具选择的一些总结：

安全型留置针

这类穿刺针设计有自动回缩或防护罩等安全机制，能够在使用后迅速将针头隐藏或覆盖，减少医护人员刺伤的风险。对于艾滋病患者，使用安全型穿刺针可以进一步降低病毒传播的可能性。此种类型的留置针是艾滋病患者最基本的输液工具。但在留置针与输液器连接处，仍需通过钢针穿刺肝素帽，此方式仍存在针刺伤传播病毒的风险；或是移除肝素帽和钢针，直接连接输液器和留置针，有研究表明此方式易导致留置针回血堵管。

正压静脉留置针

正压静脉留置针是指将留置针通过一次性无针正压输液接头直接与注射器或输液器相连，取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射的系统。正压留置针与普通留置针的普通接头不同，正压留置针接头由正压装置、矽质帽、长导管连接座组成，输液管乳头插入矽质帽，矽质帽被挤压至低于长导管的侧孔，液体通过此侧孔输入，输液结束，拔除输液管乳头后，矽质帽回弹使侧孔封闭，阻断与外界的连接通路。普通留置针是将连接输液管的头皮针插入留置针肝素帽后排气，正压留置针是将输液管乳头与留置针矽质帽相连接后排气，去除了头皮针容易导致针刺伤的源头。正压留置针输液结束后直接分离输液管和留置针即可，无需封管，留置针正压装置的自动正压效果防止了血液反流，减少了导管堵塞的发生，从而使留置时间更长。正压静脉留置针通过双重的正压保证和无针连接，减少和避免了留置针易回血堵管的问题，有效地预防再通障碍，延长留置时间，减少患者反复静脉穿刺的痛苦，明显防止静脉炎的发生；同时也减轻护理人员的工作量，减低发生针刺伤的概率。

经外周静脉穿刺中心静脉置管 (peripherally inserted central catheters，PICC)

AIDS患者常合并多种机会性感染和肿瘤，营养状况极差，需要长时间静脉输液治疗和应用血管刺激性大的药物，但患者外周血管状况差，反复浅静脉穿刺不仅会增加患者的痛苦，容易发生静脉炎，局部皮肤水肿及皮疹等并发症，降低了患者对治疗的依从性。PICC穿刺技术比传统的中心静脉穿刺技术（颈内静脉/锁骨下静脉CVC）操作更安全、简便，穿刺成功率高，为长期维持静脉通路的患者提供完整而又有效的途径。这种方法能够有效减少护士接触血液的机会，特别是通过血源性传播疾病的患者，静脉留置导管既能减少血液污染，同时也减少反复穿刺给患者造成的痛苦。PICC常规留置时间为1年，在这1年期间，需要定期（5～7天）地进行导管的维护。同时，留置PICC的患者会有一定概率并发导管相关血流感染，不仅导致患者皮肤瘙痒、疼痛，还可能导致非计划性拔管，甚至引起血流感染而危及生命，这对原本免疫功能就存在缺陷的AIDS患者而言是一个不小的挑战。

中长导管

中长导管是经头静脉、贵要静脉或肱静脉置入，留置时间为1～4周。与外周静脉置入中心静脉导管 (PICC) 相比，中线导管操作简单，无需导管尖端定位，避免了对重症艾滋病患者的来回搬运，节约了医疗成本，导管留存时间也符合绝大多数艾滋病患者的治疗时间窗，患者治疗后即可拔除导管，减少了维护成本和发生导管相关血流感染的风险。AIDS患者常合并多种机会性感染和肿瘤，营养状况极差。为了减少反复穿刺给患者带来的痛苦，应用中长导管进行静脉输液治疗，既能降低静脉炎、渗出等并发症，又能减轻护士给艾滋病患者穿刺的压力，给AIDS患者治疗开辟了一条新的静脉给药途径。

结语

对于AIDS患者而言，由于其疾病的特殊性，在临床工作中医护人员需综合多方面的因素，如：患者病情的严重程度、疗程的长短、血管情况、患者意愿、现有的医疗条件等，为患者选择合适的穿刺工具，从而保证治疗的顺利进行、减少并发症的发生、保障患者和医护人员的安全。