1 呼吸道病毒检测的临床意义
准确快速地诊断呼吸道病毒,有助于流行病学监测,并采取有效的预防措施和实施适当的抗病毒治疗。
呼吸道感染诊断的目标性治疗:提高治疗效率,减少合并症,指导临床合理用药。
预防和控制传染性疾病:呼吸道病毒具有易感性强、传播速度快、控制难度大等特点,及时检测对提示地区性、季节性、爆发性传染病具有重要作用。
优化疾病诊断:及早全面检测呼吸道病毒,有助于诊断性治疗,同时避免抗生素的滥用及病毒传染。
2 呼吸道病毒核酸检测的必要性
传统诊疗手段主要为生化指标的鉴定、病原体培养等,这些方法的准确性不够、周期较长,很难给医生提供精准的辅助诊断。随着技术的发展,呼吸道病毒诊断测试主要分为核酸检测、抗原检测和抗体检测,其中核酸检测是病毒检测的“金标准”。而采用多重核酸检测技术,可以提高呼吸道病毒的检出率和医疗资源的利用率,能够突破检测局限,且不受抗菌药物应用影响。
3 呼吸道病原体六联检的检测内容
呼吸道病原体六联检是基于实时荧光PCR技术的原理,方法简便快速、窗口期短,在感染早期即可检测出,灵敏度高、特异性好,结果准确可靠。只要病原体在体内出现,即使微量,也能够检测到。它的检测内容有甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体。
甲型流感病毒为常见流感病毒,主要在季节更换时流行,如秋冬季节、冬春季节等。此种病毒最易发生变异,感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重肺炎。
乙型流感病毒可引起流行性感冒,特点是起病急骤,畏寒、发热,体温升高较高,伴有头疼、全身酸痛等症状。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳。
呼吸道合胞病毒的传染性强,好发于冬季和早春季节,潜伏期为4-5天,经飞沫或经污染的手和物表传播,可引起婴儿下呼吸道感染与儿童、成人的上呼吸道感染。
腺病毒一年四季均可发生,南方以春夏季节常见,患者的典型症状是咳嗽、鼻塞与咽炎,伴有发热、寒颤、头痛与肌肉痛等。此外,腺病毒是儿童重症肺炎的重要病原体。
鼻病毒可刺激细胞释放炎性介质,诱发严重肺炎。由于鼻病毒巨大的遗传多样性,每年RV感染的复发非常典型。鼻病毒与哮喘的继发发展和儿童反复发作的喘息高度相关。
肺炎支原体是常见的一种病原体,可引起支原体肺炎。其病理改变以间质型肺炎为主,有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传播,潜伏期2-3骤,发病率以青少年最高。大多数患者的临床症状较轻,包括头疼、咽痛、发热、咳嗽等,少数患者的病情进展快,病情较为严重。
4 呼吸道病原体六联检的检测方法
呼吸道病原体六联检的样本种类是咽拭子,采样者用压舌板固定舌头,用无菌捻拭子越过舌根,到咽后壁及扁桃体隐窝侧壁等处反复擦拭3-5次,收集黏膜细胞,将拭子置入含采样液的无菌试管中塞紧,密闭送检。样本于2-8℃的条件下运输和储存,可保存48小时。其中,发热门诊患者、呼吸道感染门诊患者及住院患者、危重症或免疫缺陷呼吸道感染门诊患者是主要的适应人群。
总之,呼吸道病原体六联检对早期病原学诊断有重要意义,可早发现、早诊断、早治疗,辅助临床医生判断,及时调整治疗方案。因此,呼吸道感染患者要在医生指导下进行检测,以便快速找到呼吸道感染的病原体。