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呼吸道病原体六联检,你了解吗
2024-04-23 20:17:14
作者:何超华
作者单位:广东省肇庆市德庆县人民医院
呼吸道感染是常见疾病之一,常见的呼吸道病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体等。而上呼吸道感染是一种常见的急性呼吸道疾病,大部分感染由病毒引起。由于人群对导致呼吸道感染的病毒普遍易感,并且病毒有严格的细胞内寄生特性及易产生变异而产生耐药性等生物特性,给临床早期诊治带来了一定困难。核酸检测是病毒检测的“金标准”,呼吸道病原体六联检能够提高呼吸道病毒的检出率,目前得到广泛应用。那么,究竟什么是呼吸道病原体六联检查,你了解吗?

1 呼吸道病毒检测的临床意义

准确快速地诊断呼吸道病毒,有助于流行病学监测,并采取有效的预防措施和实施适当的抗病毒治疗。

呼吸道感染诊断的目标性治疗:提高治疗效率,减少合并症,指导临床合理用药。

预防和控制传染性疾病:呼吸道病毒具有易感性强、传播速度快、控制难度大等特点,及时检测对提示地区性、季节性、爆发性传染病具有重要作用。

优化疾病诊断:及早全面检测呼吸道病毒,有助于诊断性治疗,同时避免抗生素的滥用及病毒传染。

2 呼吸道病毒核酸检测的必要性

传统诊疗手段主要为生化指标的鉴定、病原体培养等,这些方法的准确性不够、周期较长,很难给医生提供精准的辅助诊断。随着技术的发展,呼吸道病毒诊断测试主要分为核酸检测、抗原检测和抗体检测,其中核酸检测是病毒检测的“金标准”。而采用多重核酸检测技术,可以提高呼吸道病毒的检出率和医疗资源的利用率,能够突破检测局限,且不受抗菌药物应用影响。

3 呼吸道病原体六联检的检测内容

呼吸道病原体六联检是基于实时荧光PCR技术的原理,方法简便快速、窗口期短,在感染早期即可检测出,灵敏度高、特异性好,结果准确可靠。只要病原体在体内出现,即使微量,也能够检测到。它的检测内容有甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒和肺炎支原体。

甲型流感病毒为常见流感病毒,主要在季节更换时流行,如秋冬季节、冬春季节等。此种病毒最易发生变异,感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重肺炎。

乙型流感病毒可引起流行性感冒,特点是起病急骤,畏寒、发热,体温升高较高,伴有头疼、全身酸痛等症状。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳。

呼吸道合胞病毒的传染性强,好发于冬季和早春季节,潜伏期为4-5天,经飞沫或经污染的手和物表传播,可引起婴儿下呼吸道感染与儿童、成人的上呼吸道感染。

腺病毒一年四季均可发生,南方以春夏季节常见,患者的典型症状是咳嗽、鼻塞与咽炎,伴有发热、寒颤、头痛与肌肉痛等。此外,腺病毒是儿童重症肺炎的重要病原体。

鼻病毒可刺激细胞释放炎性介质,诱发严重肺炎。由于鼻病毒巨大的遗传多样性,每年RV感染的复发非常典型。鼻病毒与哮喘的继发发展和儿童反复发作的喘息高度相关。

肺炎支原体是常见的一种病原体,可引起支原体肺炎。其病理改变以间质型肺炎为主,有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传播,潜伏期2-3骤,发病率以青少年最高。大多数患者的临床症状较轻,包括头疼、咽痛、发热、咳嗽等,少数患者的病情进展快,病情较为严重。

4 呼吸道病原体六联检的检测方法

呼吸道病原体六联检的样本种类是咽拭子,采样者用压舌板固定舌头,用无菌捻拭子越过舌根,到咽后壁及扁桃体隐窝侧壁等处反复擦拭3-5次,收集黏膜细胞,将拭子置入含采样液的无菌试管中塞紧,密闭送检。样本于2-8℃的条件下运输和储存,可保存48小时。其中,发热门诊患者、呼吸道感染门诊患者及住院患者、危重症或免疫缺陷呼吸道感染门诊患者是主要的适应人群。

总之,呼吸道病原体六联检对早期病原学诊断有重要意义,可早发现、早诊断、早治疗,辅助临床医生判断,及时调整治疗方案。因此,呼吸道感染患者要在医生指导下进行检测,以便快速找到呼吸道感染的病原体。

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