第一步：疾病的诊断

哮喘主要由呼吸道的慢性炎症、支气管平滑肌的收缩所引发的气道反应性的增加、管腔的狭窄，从而出现咳嗽、胸闷、气喘、气促等症状。如果儿童反复出现以上症状，尤其是在接触花粉、冷空气、尘螨等变应原后，或夜间、清晨发展加重，应该考虑为哮喘。应该尽快就医，通过支气管扩张试验、气管激发试验或运动试验等方式确诊。

第二步：明确疾病的诱因

内因：

遗传因素：家族中有过敏性疾病者或特应性体质者，儿童患上哮喘的风险更高。

免疫因素:患儿免疫机制发育不完全、过敏体质、呼吸系统免疫力低下等，增加了哮喘的风险。

外因：

接触过敏原:儿童接触花粉、动物毛发、尘螨、动物排泄物后或食用花生、鸡蛋、螃蟹、鱼虾、牛奶等过敏原后，容易导致哮喘的发作。

其他因素:冷空气、药物、刺激性气味、剧烈的情绪变化、过度运动、过度通气、呼吸道感染等也有可能诱发哮喘。

第三步：药物治疗

首先应该根据患儿的情况进行疾病的分级，然后结合患儿的具体情况制定长期治疗方案，根据医嘱服用控制哮喘的药物。一般情况下在疾病的急性发作期间应该使用糖皮质激素、抗胆碱能药物、短效茶碱、β2受体激动剂等进行治疗，这些药物多为吸入剂，也有口服药物。使用药物后可迅速缓解症状，进入缓解期。在缓解期内需要继续进行药物治疗，使用（丙酸倍氯米松、乳酸氟替卡松、布地奈德等）ICS、（美沙特罗、福莫特罗等）长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、全身性糖皮质激素、肥大细胞稳定剂、抗IgE抗体等。治疗的目标应该是为“达到维持哮喘临床控制”，也就是说控制患儿的临床症状：白天无症状或症状＜每周2次；不会出现运动受限等情况；夜间无症状或不会因为哮喘憋醒；肺功能接近正常或完全正常；不会出现哮喘急性发作或加重的情况。

第四步：持续控制

儿童哮喘的治疗周期较长，一般持续6个月-2年，甚至更长。因此患儿在治疗的过程中需要定期随访，每1-3月随访1次，以便医生能够根据控制的效果调整治疗方案。一般情况下哮喘得到控制、3-6个月哮喘的症状没有加重，可考虑降级治疗，直到维持哮喘控制的最小剂量。如果部分控制，那么可能需要升级治疗方案，但是在升级前需要对患儿的用药情况、吸药技术等进行检查和评估。持续治疗期间患者应该远离变应原，并严格按照医嘱用药，最大限度提高治疗的效果。还应该定期进行肺功能测试，了解治疗的效果，为治疗方案的调整与改进提供数据依据。

第五步：健康教育

对患儿及家属进行哮喘的健康教育，使其能够了解哮喘的发病机制、诱发因素、治疗方式、危害性等，使其在日常生活中能够远离诱发因素，避免哮喘的急性发作或加重。同时告知患儿及家属规范用药、长期治疗的重要性，使其在日常生活中能够严格按照医嘱用药，提高治疗的效果。此外给予适当的饮食护理，指导患儿清淡饮食，不吃辛辣、生冷等刺激性的食物以及可能诱发变应反应的食物；过敏体质者应该减少或避免异性蛋白类食物的摄入；应该均衡摄入各种营养物质提高身体的免疫力。

结论：儿童哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗。患儿及家属应该根据以上5个步骤进行疾病的防治，尽快控制病情，并坚持治疗，促进机体的康复。