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白内障手术要等“熟了”再做吗?
2024-04-19 16:05:03
作者:陈涛 
作者单位:广元万江眼科医院

白内障是老年眼疾的一种常见疾病,其发病率随年龄增长而提高。但社会上普遍存在一个误区:不少人认为“白内障成熟后手术效果更好”,这种观念不但不科学,反而造成延误治疗,反而使病情加重。这种错误的认知根植于囊外摘除术等早期外科手术技术中。这种更传统的手术方式,是为了方便将混浊的晶状体完整地从眼睛里取出,需要白内障发展到核心硬化后才能进行。因为这样的手术需要在眼部做一个较大的切口,所以相应的手术也会有较大的创伤。因此,现代医学为了避免不必要的风险和并发症,主张在白内障开始影响日常生活的情况下进行治疗。

随着医疗技术的进步,现在的主流手术方法已经转向了屈光性白内障手术。这种手术通过使用超声波粉碎技术来破碎晶状体,允许通过较小的切口将晶状体碎片吸出体外。如果等到白内障过度成熟再进行手术,不仅超声波粉碎的时间和能量需求会增加,也会对眼内组织造成更严重的损伤。因此,现代白内障手术并不建议等待白内障“成熟”,而是推荐在白内障开始影响日常生活质量时及时进行手术。

一、白内障有哪些症状?

白内障最常见的症状是视力下降、对比敏感度下降、眩光、屈光改变、色觉改变、单眼复视或多视、视野缺损。最初,患者可能注意到远处的物体看起来不够清晰,这种视力下降最为显著。随着病情的发展,他们可能会对日常生活中常见的强光感到不适,如日光或车灯光。白内障还可能引起患者看到双影,特别是当病变影响到一个眼睛时。有时候,白内障还会引起近视的变化,患者突然发现自己近距离的视力变得更好,尽管这种改善是短暂的。颜色感知能力也会受到影响,患者可能会觉得颜色变得暗淡或失真,不再如以前那样鲜明。

二、白内障手术做晚了有什么后果?

白内障主要症状是视物不清,随着白内障的进展,视力越来越差,就会使我们的日常生活越来越不方便,很多老人因为害怕摔倒、害怕碰撞就无法出门了。在白内障的膨胀期、成熟期、过熟期很多患者还会引起青光眼,患者会出现眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状。如果这时再手术那术后效果就会受到很大影响。晚期可能引发其他眼病如:青光眼、葡萄膜炎等,增加手术难度,影响手术效果。当白内障越来越严重时,视力下降明显甚至会导致失明。

一般来说现在的白内障手术技术已经很成熟了,绝大部分情况下10分内就可完成手术,术后次日就能看得很清晰了。如果因为观念错误,老人非要等到白内障比较严重的时候手术,那么微小切口操作就会很困难,术中也很容易出现出血、破后囊、无法植入人工晶体等突发状况,且术后还会出现恢复慢、术后视觉质量恢复不佳等情况。

三、确诊白内障之后怎样做?

①监测:对于初期白内障或者那些未严重影响视力的情况,不一定立即需要手术治疗。患者应定期接受眼科检查以监控白内障的发展情况。在等待可能的手术干预期间,使用更高度数的眼镜或放大设备是一种普遍采用的非侵入性方法,有助于患者在日常生活中保持较好的视觉功能。

②药物治疗:白内障目前还没有可以完全根治的药物,但是有些药物能够帮助减轻相关症状或者延缓病情的发展。如用于缓解眼内炎和氧化压力的抗氧化剂和抗炎药物,都是促进白内障加速发展的潜在因素。这些药物虽然不能根治白内障,但却能有效地控制进一步恶化的病情,作为辅助治疗手段。

③手术治疗:

在白内障对患者日常生活质量和视力造成严重影响的情况下,手术往往是治疗的最有效选择。这类手术主要包括移除模糊不清的晶体,并在其中植入人工晶体,使视力得到恢复。白内障手术被广泛认为是对患者视力和整体生活质量有明显改善的安全、有效的治疗手段。门诊一般都会做手术,恢复期比较短。

④术后管理:

手术后的管理是非常的关键的,为了对可能发生的并发症进行严密的监控和应对,病人在手术前后都要有密切的医疗跟进的观察与治疗是医生经常采用的治疗手段有抗生素与抗炎药物的应用是预防感染与控制炎症的有效手段另外还要定期进行眼科检查以对术后的效果进行考核并及时处理可能出现的问题通过上述举措对术后的管理可以起到很好的效果。同时也为病人的康复起着举足轻重的作用。

为确定治疗计划时,医生会结合病人的具体情况以及白内障的类型进行综合考虑,并会为每个患者量身订造个性化的治疗方案,以求获得最好的视觉效果及生活质量的改善。

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