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治疗妊娠期高血压,要点必须掌握!
2023-09-05 09:17:19
作者:杨丽
作者单位:河南省沁阳市人民医院妇产科
妊娠期高血压是一种常见妊娠并发症,严重威胁到母婴健康和安全。在全球范围内,妊娠期高血压是导致产妇和围产儿死亡的主要原因。因此,应提高对妊娠期高血压的重视程度,并采取有效治疗方法。
1.降压治疗的目的启动和治疗目标
积极预防母儿并发症,包括心脑血管疾病、胎盘早剥等,是降压治疗的主要目的。对于高血压孕妇来说,如果收缩压超过160mmHg,或是舒张压超过110mmHg,这种情况下应及时进行降压治疗。另外,如果产妇收缩压超过1400mmHg,或是舒张压超过900mmHg,这种情况下也需进行降压治疗。值得注意的一点是,降压疗法并不能使血压在此区间上下浮动,而应将其维持在对患者最适宜的水平。在治疗中要防止血压波动过大、血压过高,需要根据患者的实际情况,采取个性化的治疗方法,尽量使血压保持平稳,这样才能保证妊娠的顺利进行,防止出现各种严重的并发症。
2.降压药物的选择
常用降压药物主要包括以下几种,比如钙离子通道阻滞剂,肾上腺素能受体抑制剂,中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等。口服降压药物则包括硝苯地平、拉贝洛尔等。如果在服用药物后,血压仍未能得到很好的控制,可以用拉贝洛尔,酚妥拉明等静脉药物进行治疗。为了避免血液浓缩,防止出现高凝倾向,孕期不宜使用利尿剂来降低血压。阿替洛尔、哌唑嗪等药物不被建议。而硫酸镁并不能用于降压药物。此外,在妊娠期间,也不宜使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂等。
  1. 降压药物的用法和用量
3.1拉贝洛尔:每日服用3—4次,每次50-150毫克。静脉给药:一开始给药20毫克,10分钟后,如果没有明显的降压效果,给药剂量增加一倍,每次最多不能超过80毫克,每天最大给药220毫克。静脉点滴:50-100毫克,加5%的葡萄糖溶液250-500毫升,然后根据血压的变化,适当调节滴速,待血液稳定后,再改为口服。
3.2硝苯地平:每天3—4次,每次服用5-10 毫克,24小时内加起来不能超过60 毫克。缓释片可以每天服用30mg,以口服为主,每日1—2次。
3.3尼莫地平:每天2—3次,每次20-60毫克。静脉滴注:20-40毫克,加5%的葡萄糖溶液250毫升,每日总用量在360毫克以内。
  1. 紧急降压用药方案
无论是在妊娠期、分娩期,还是在产后任何时间段,一旦出现重度高血压或是急性重度高血压,都需要及时进行降压药物治疗。关于降压药物的选择和给药途径,应优先于其他药物,具体包括以下几种情况:如果以前没有服用过降压药物,可以选择口服,每隔10-20 min进行一次血压测量,如果血压仍然很高,可以反复服用,若是2—3次后没有明显的效果,就要及时进行静脉注射。可在医生指导下服用硝苯地平10毫克,10—20分钟后,如果血压没有降低,可以再次服用20毫克;如果20分钟后还不能降低,就需要使用静脉降压药物。
  1. 用药注意事项
在进行高血压治疗时,应根据患者的具体情况进行适当调整,以达到平稳的目的。如果有重度高血压、急性左心室功能衰竭等脏器损伤,则应立即将血压降至正常值,降压幅度不宜过大,应控制在平均动脉压(MAP)的10%—25%左右,24—48小时内稳定即可。降低血压的方法主要包括两种,分别为生活干预和药物治疗。
小结:以上就是为大家介绍的关于妊娠期高血压的治疗知识,希望能够对大家有所帮助。
 
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