神经系统是由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络,而神经系统疾病有“疾病与障碍共存”的特点,因此抢救和康复训练应该要同时进行,以保证患者可以最大限度地进行恢复。本次将为您科普患者从床上、肢位的摆放以及保持、坐位康复训练动作,让患者更快康复。
床上训练
桥式运动:桥式运动是自理训练的第一步,可以有效地抗痉挛。患者要将上肢伸直放在体侧,双下肢要屈膝,足、髋平踏在床上,患者需要用力下踩将臀部抬起来并且控制住,下肢要尽量保持稳定,尽可能地达到充分伸髋,要保持大概两到三秒,需要注意的是,患者不需要憋气。家属要帮助患者完成桥式运动,例如放置下肢、帮助抬臀。此外由于患者在进行用力时,患者会伸肌张力增高,所以家属也要帮助患者进行固定膝、踝等来保持体位。要让患者循序渐进地从需要辅助完成到独立完成,并且当患者可以独立完成时,家属也可以适当地给予一些困难,从而逐步转化为单桥运动,即患者在抬臀起后再将健侧抬起,让单足进行支撑并且保持。
Bobath翻身法:Bobath翻身法有床上向健侧和患侧翻身、独立从健侧和患侧坐起以及从坐位到站位。其动作是患者需要双髋、膝屈曲,双上肢Bobath握手伸肘,患者的头部要转向侧方,接着将健侧上肢带动患肢伸直肘并且向前送。患者翻身测要用力转动躯干,同时要向同侧进行摆膝,从而完成盆带骨和肩胛带的共同摆动,以达到侧卧的目的。家属要在这一过程中注意要站在患者转向的一侧,提高患者的安全感。
良肢位的摆放以及保持
由于患者会在恢复过程中产生痉挛从而影响生活,因此患者要注意良肢位的摆放以及保护,患者可以采用抑制异常运动模式的体位以及抗痉挛的模式。
患侧卧位:患者患侧的肩胛骨要向前摆放,肩关节呈前屈样。同时患者手心要向上摆放,伸直肘关节。下肢要正常摆放,患者的膝关节可以适当垫高,让患者保持轻度屈曲即可。需要注意的是预防患者的肩关节受损。
健侧卧位:患侧的肢体在上,在患者的躯干前、后各垫一块垫子,以保持肢体的稳定。另外患者的下肢可以选择长款的枕头,并且将其腿部抬高。患者的上肢向前伸直,肩关节要呈现出100°的屈曲,以避免关节放空。
仰卧位:患者需要仰卧躺下,头部下面垫一个枕头,将患者的上肢伸直,在两侧肩膀下以及肘部放置软垫,以免关节脱位。另外可以在患者的臀部、膝盖下方放置枕头,使下肢抬高,以防髋关节外旋。
良肢位用物:垫枕两个、脚下用板一个或者两个普通荞麦皮枕头一个或者两个。
坐位训练
坐位平衡训练:首先是静态平衡,让患者坐在椅子上或者是床边,双脚平放在地面上,双手要放在膝部,要保持平稳,这是患者相对容易完成的动作。然后进行自行躯干腰部活动,让患者取不同方向和高度的物体,并且要从近到远的增加难度。最后患者可以进行他动态平衡,患者在进行静态平衡的时候,家属要从各个方向给患者施加一定的推力,从而打破静态平衡,让患者可以尽快调整到最新的平衡状态。在进行推力时,要注意力度,保护患者以免摔倒。
坐位下患肢持重训练:患者在坐位时双足要平放在地面上,双上肢Bobath握手伸肘,肩部要充分前伸、躯干向前倾、抬头,向患侧、向前方向触及目标物。患者在过程中足跟要向下用力,并且将体重逐渐转移到患侧下肢上。另外在进行负重时,要注意足跟不要离开地面,不能出现前脚掌用力下蹬,也不要尝试单独使用健腿用力过度,以免出现踝阵挛。
患者要根据实际情况进行适当的康复训练动作,需要在医生的指导下进行完成,另外在进行康复训练动作的同时,由于患者会产生焦虑、不自信、紧张等负面心态,如果不及时进行调整,甚至会出现不配合康复训练的现象,因此家属要鼓励患者,给患者树立信心,帮助患者恢复到最满意的状态。