小儿疝气也就是我们临床常说的腹股沟斜疝，民间俗称“小肠气”、“水蛋”，主要临床表现为腹股沟区会突起块状肿物，咳嗽、哭闹、剧烈运动或憋气用力时包块会变大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位，在平卧、停止哭闹或用手按压后，包块可缩小或自行消失，是由于鞘状突未闭合或者未完全闭合所致，是小儿外科常见的疾病之一，有的会在出生后数天、数月发生，有的甚至在数年后才出现，发病率在0.8～4.4％，男孩发病率较高，其中早产儿发病率较高，占16～25％。

如何诊断小儿疝气？

如果孩子的腹股沟区反复出现包块，特别是哭闹、剧烈运动时出现，休息或按压包块可缩小或消失，有些患儿可出现阴囊一边大一边小，或者两侧都增大，这时就需要警惕孩子可能患有疝气了。那么什么是腹股沟区，也就是常说的“大腿根儿”，如果怀疑疝气，可以到医院就诊，通过病史、查体及超声检查可以明确诊断。

有什么危害？

如果因剧烈活动、哭闹等导致腹腔内压力增高，腹腔内的肠管等内容物下降至阴囊，若肠管等内容物不能还纳回腹腔，孩子可能会哭闹不止，继而出现腹痛、腹胀、排便困难等肠梗阻症状，如果长时间不能还纳，可能导致血液供应不足，引发肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重情况，也可能压迫同侧的精索，导致睾丸供血不足，进而睾丸萎缩，睾丸坏死，引发永久性的功能障碍。虽然疝气较多为男孩，但是女孩也会发生，因此对于女孩更要提高警惕，如出现卵巢、输卵管嵌顿，也可导致缺血性坏死。

患病的危险因素

目前已明确腹股沟斜疝家族史是儿童疝气发病的危险因素，此外，低体重儿、早产儿患病风险均增高，孕期贫血、吸二手烟、饮茶习惯和腌制品摄入过多，顽固性便秘、慢性咳嗽等也增高患病风险。

如何治疗？

一般6个月内鞘状突有自愈的可能，需密切观察，6个月之后自愈的可能性极小，建议尽早手术。手术方式有两种，一种是开放手术的疝囊高位结扎，一种是腹腔镜下疝囊高位结扎。开放手术疤痕稍大，可能损伤神经，术后可能出现阴囊肿胀。腹腔镜手术经脐部5mm切口，切口小，腔镜最大的优势在于可以观察另一侧鞘状突的情况，可双侧同治，避免再手术的风险，同时避免对提睾肌、输精管、血管及神经的损伤，我们建议优先选择腹腔镜微创手术，一般术后1～2天即可恢复出院。

但是很多家长对手术有所顾忌，希望通过非手术的方式给孩子解决问题，所以很多家长选择了疝气带。然而疝气带治标不治本，长期佩戴疝气带可能会引起局部皮肤磨损、感染，精索血运障碍、睾丸供血不足，如果鞘状突内有肠管或者卵巢，长期佩戴会引起肠管坏死或卵巢坏死，不建议使用。如果孩子超过一岁还是建议手术治疗，若使用疝气带，需要经常检查佩戴后的情况，以防睾丸被卡压或下肢血供情况。

其中一种特殊情况，腹股沟斜疝出现嵌顿的孩子，无论年龄大小均应尽快就医急诊治疗，以免造成肠管坏死等严重并发症。

术后如何护理？

1.体位：术后平卧3天或平抱患儿，不宜过早下床，预防复发。

2.饮食：术后6小时清醒后可饮水，如无呕吐、腹胀等症状可逐渐恢复饮食。

3.观察：若发现手术部位被尿湿或污染，及时换药，防止伤口感染。

4.预防复发：尽量避免患儿哭闹、剧烈活动、咳嗽等增加腹压的因素，保持大便通畅，术后1个月内避免剧烈运动。

总之，疝气可在婴儿期任何时间段发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟或阴囊处，是否存在时隐时现的肿块，如有疑问及时请教医生。如果肿块异常增大或变硬，或肿块区域的皮肤温度、颜色发生改变，或孩子突然不明原因的哭闹、发热、呕吐等情况时，提示可能发生嵌顿，需及时就医。虽然疝气以男孩多见，但女孩也会发生疝气，千万不要麻痹大意，防止卵巢坏死。为避免疝对宝宝的健康和生长发育造成影响，父母应该留心观察，及早发现危险信号。