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医学科普:解读血常规
2023-12-26 19:06:10
作者:闫文梅
作者单位:山西省太原市化学工业集团有限公司职工医院检验科

血常规是临床上常见的一种检查项目,该指标可以反映血液状况和身体健康情况,但是多数人拿到血常规报告之后,并不指导如何看懂上面的指标以及符号,可能一些正常的指标波动也会给人们带来不必要的担心。那么,如何看懂血常规报告呢,下面我们一起了解一下。

首先,我们要知道什么是血常规?血常规又称为全血细胞计数,是一项用于检测我们血液中各种细胞数量以及比例的检查项目,其意义在于帮助我们诊断和检测一些疾病,常见的例如贫血、出血、感染以及癌症等。

其次,血常规检测的内容有哪些呢?血常规主要检测三大类血细胞,红细胞、白细胞以及血小板。每一类血细胞均有自身的功能和特点,红细胞、白细胞以及血小板在正常情况下有一定的参考范围,当出现异常变化的时候也有其相应的原因。下面我们就一起来解读一下这三大类血细胞。

红细胞(RBC)又称为红血球或者红球,是在血液中存在最多的一类细胞,其主要的功能是携带氧气以及二氧化碳,进而为身体提供能量和排除废物。红细胞的数量以及质量可以反映出机体氧气传输能力以及造血功能,当红细胞过多或者过少的时候,或者红细胞的性状、颜色、大小发生异常的时候,均可能会诱发一些症状或者疾病。血常规检测中关于红细胞的指标主要有红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、血红蛋白、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白浓度等等,但是其实大家只需要关注血红蛋白这一项就可以了。血红蛋白是红细胞中的蛋白质,其可以和氧气结合形成氧合血红蛋白,或者和二氧化碳结合形成碳氧血红蛋白。血红蛋白的正常参考范围不同年龄和性别有一定的差异,总体而言,成年男性血红蛋白范围在120~160g/L,成年女性范围为110~150g/L。

白细胞(WBC)又称为白血球,其主要功能是参与人体的免疫系统,保护机体不受外来病原体和内在异常细胞侵袭。白细胞的种类和数量反应人体的免疫状态以及炎症反应。如果血液中白细胞过多或者过少,或者白细胞形态比例发生异常,均可能导致一些疾病或者症状。正常血常规检查中关于白细胞的指标包括白细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数以及嗜碱性粒细胞计数。其实重点关注白细胞计数以及中性粒细胞比例。白细胞计数正常成人的范围为4.0~10.0×109/L,若出现白细胞增多,则表示可能有感染,还需要进一步观察中性粒细胞比例(正常范围为50%~70%)是否增高,以排除急性感染以及化脓性感染等可能。尤其对于肾脏疾病患者,如果口服激素或者免疫抑制类药物,很容易导致感染,因此要重点关注白细胞计数以及中性粒细胞比例。

血小板(PLT)主要是由巨核细胞产生的,其主要功能主要是维持血管内皮的完整性以及粘附、释放、聚集、血块收缩以及促凝等,血小板减少是导致出血的主要原因。血小板数量以及活性直接反映人体出血和凝血功能,如果血小板过多或者过少,或者血小板的功能发生异常,可能会导致一些疾病以及症状。如果血小板身高主要发生于感染、外伤后以及女性经期等,显著升高则需要警惕慢性粒细胞白血病、急性化脓性感染、原发性血小板增多症以及肿瘤等。如果血小板减少,主要分为生成障碍、破坏过度以及消耗过度等情况,生成障碍则表示可能是急性白血病、再生障碍性贫血、放射性损伤或者骨髓肿瘤等;破坏过度可能是由于特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进以及系统性红斑狼疮等;消耗过度则可能是血栓性血小板减少性紫癜以及DIC等。血常规检查上重点关注血小板计数,正常情况下,男性血小板计数正常范围为(100~300)×109/L,女性正常范围为(101~320)×109/L。总而言之,血小板高了也不好,低了也不是。

另外,至于血常规检查单上的其他指标,偶尔一些指标会有升高或者降低幅度不大的时候,没有必要过度在意,可能是和当时的检测状态相关,可以忽略。但是如果某一指标多次检查偏离正常值较多,则需要引起我们的关注。

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