最近儿科门诊不少因为“发热、咽痛、皮疹”的表现来就诊的儿童，最终诊断为“猩红热”。下面让我们一起来了解一下什么是猩红热，对人体有什么危害，以及治疗和预防的方法。首先猩红热为A族β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季发病，多见于幼托及学龄儿童。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。

病原是什么？

A族β型溶血性链球菌又称化脓性链球菌，该菌对理化因素抵抗力较弱，一般消毒剂可使其灭活。

怎么传染的？

首先患者和带菌者是主要传染源。主要通过呼吸道飞沫传播和接触被病菌污染的玩具、用具、手及食物等传播，还可通过受损的皮肤感染。人群普遍易感。

有哪些表现？

潜伏期1～12天，多为2～5天。

1.急性起病，可表现为高热伴咽痛。

2.皮疹：发病后次日出现，皮疹始见于耳后、颈及上胸部，1天内蔓延至全身。典型的皮疹为在皮肤充血的基础上有猩红色弥漫细小斑丘疹，压之褪色，皮疹隆起如“鸡皮疙瘩”，顶端可见粟粒状小疱疹，皮疹多在1周内消退。

3.口周苍白圈：面部皮肤充血，口、鼻周围充血不明显，形成“口周苍白圈”。

4.帕氏线：腋下、肘部及腹股沟的皮肤皱褶处，皮疹密集，色深红，间或有出血点，呈横线状，称之为“帕氏线”。

5.脱皮：皮疹多在1周末至第2周开始脱屑，躯干常呈糠样脱屑，皮疹严重者四肢、手掌、足底可出现片状脱皮。

6.杨梅舌：部分患者在病程1～2天出现舌苔厚白，舌乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处显著，称为“草莓舌”。2～3天后白苔脱落，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨梅舌”。

会不会有严重的后果？

大部分预后良好，少部分可出现全身中毒症状明显，表现为高热、头痛、剧烈呕吐，惊厥、神志不清，甚至昏迷，可出现中毒性心肌炎、中毒型肝炎及中毒性休克综合征。

还会引起哪些并发症？

1.感染直接蔓延侵袭临近组织器官，如颌下，引起颈淋巴腺炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿及支气管炎、肺炎等。

2.细菌通过血行播散引起败血症及迁徙性病灶，如脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎及心内膜炎等。

3.非化脓性并发症发病与变态反应有关，主要有：（1）风湿热：通常发生在感染后3周左右。（2）肾小球肾炎：多发生在感染后2～3周。（3）反应性关节炎：多发生在感染后10天内。

近年来，由于足够疗程的抗菌药物治疗，上述并发症已明显减少。

如何治疗？

治疗原则为控制感染，抗菌药物应足量、足疗程，有助于缩短病程，预防风湿热、肾小球肾炎等并发症。

1.对症支持治疗。按呼吸道传染病隔离。做好皮肤和口腔护理，补充水、电解质，给予必要的营养，高热可予非甾体类抗炎药等退热。

2.病原治疗（疗程7～10天）。一线药物：青霉素类：阿莫西林、青霉素G。二线药物：头孢羟氨苄；对青霉素、头孢类药物过敏患儿可选用红霉素。

如何预防？

1.做好个人卫生，勤洗手、注意室内通风换气，流行期间注意戴口罩，避免前往人员密集、通风不良的公共场所。

2.猩红热患者应隔离至症状消失，咽拭子培养阴性或治疗之日起不少于7天。对密切接触者需检疫1周，必要时可口服青霉素类或头孢菌素类药物进行暴露后预防。

综上所述，大部分猩红热患儿预后良好，但部分病例可引起脓毒症、中毒性心肌炎、中毒性休克、心内膜炎、风湿热、肾小球肾炎等严重并发症，需要早期识别及治疗，并且需要足疗程抗生素治疗至少7～10天；猩红热为呼吸道传染性疾病，对于诊断明确患儿需积液呼吸道隔离，并保护易感人群，避免导致区域性流行。