什么是荨麻疹

荨麻疹是一种儿童常见的过敏性疾病，患儿皮肤常出现风团、血管性水肿，也有一些患儿会同时出现这两种特征。风团具有瘙痒性，颜色苍白或呈粉红色，周围有红晕，单个风团在24h内快速地出现、消退。而出现血管性水肿的部位有疼痛感，颜色正常或呈淡粉色，边界模糊，通常持续2～3d。

荨麻疹的分类

按发病持续时间可以将荨麻疹分为两种类型，第一种是急性荨麻疹，发病时间不足6周，第二种是慢性荨麻疹，发病时间在6周以上。慢性荨麻疹根据诱因又可分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹，慢性自发性荨麻疹约占慢性荨麻疹的60～90％。

荨麻疹的治疗

儿童急性荨麻疹有自限性，脱离过敏原便可得到缓解，使用第二代抗组胺药标准剂量即可得到有效治疗。而慢性荨麻疹治疗难度则相对增大，这类患者可选择标准剂量、加量或者联合的第二代抗组胺药进行治疗，但约50％的患者使用抗组胺药治疗效果不佳。根据我国31位荨麻疹领域专家制定的《慢性自发性荨麻疹达标治疗专家共识（2023）》，对儿童慢性荨麻疹的治疗可以采用以下治疗方法。

1.标准剂量的第二代抗组胺药为一线治疗，这类药物有西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪、卢帕他定、比拉斯汀和氯雷他定等。

2.经一线治疗2周症状未能完全控制，可考虑二线治疗，即第二代抗组胺药联合使用或者单药剂量增加至2～4倍标准剂量。

3.经二线治疗2～4周仍不能完全控制症状者，应采用三线治疗，即第二代抗组胺药+奥马珠单抗（300mg/4周）。

4.经三线治疗12周后评估，如果症状还不能完全控制，可以将奥马珠单抗加量至450mg或600mg/4周，或者缩短注射间隔至2周。

5.过敏非常严重的患儿，经四线治疗仍未完全控制，可以使用第二代抗组胺药+奥马珠单抗+环孢素联合治疗的方法。

荨麻疹的护理

儿童荨麻疹的护理，也应引起重视，因为儿童年纪较小，对护理的配合度不高，所以导致护理中存在很多难度。家长可以从以下几点进行干预：

1.加强健康教育。在日常护理中可以告诉孩子，只要好好治疗，疾病很快就会缓解，不要放在心上，多和孩子进行互动，缓解孩子心理压力，确保孩子能以良好的心态配合有关的治疗和康复。

2.对孩子的居住环境要进行调整。可以用空气净化器对房间内的空气进行净化，维持房间的温度为22℃，湿度控制在50％左右。还要注意对孩子所居住的房间进行消毒处理，但避免使用刺激性消毒剂。也应禁止孩子靠近宠物，防止宠物的毛发刺激而导致病症加重。

3.避免孩子接触过敏原。尽量不吃易引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜、芒果等。可以吃一些富含膳食纤维和蛋白质的食物，如蔬菜、豆制品、鸡肉和淡水鱼等。

4.帮助孩子多进行体育锻炼。坚持以有氧运动为主要的运动原则，提高孩子的抵抗力，日常生活中多饮水，增强代谢能力。

5.确保孩子皮肤整洁，避免损伤。及时更换衣物和床上用品；避免用过烫的水洗澡，洗澡时避免使用肥皂或沐浴液；帮助孩子将指甲剪短磨圆；不要对瘙痒的皮肤进行抓挠，尽可能通过转移注意力等方式缓解瘙痒感，如有必要可以采用止痒剂等进行干预。

6.留意孩子是否出现恶心呕吐的情况，若出现此情况，可让孩子选择平卧位或者右侧体位，将头偏向一侧，这样能防止因为恶心呕吐而导致的呕吐物窒息。如果孩子出现腹胀或腹痛，可暂停饮食，注意防寒保暖，也可以适当的热敷或者按摩腹部。