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突发胸痛错误“自救方式”可能致命
2023-08-03 16:28:31
作者:汪宇
作者单位:泸州市纳溪区人民医院

病人突然发生胸痛症状后,还可同时存在心悸、胸闷等情况。往往发生突然,若病情严重且伴意识障碍,需第一时间入院救治。当中包含急性心梗、心绞痛、急性心包炎、贲门黏膜撕裂、主动脉夹层等各种病症,不可以一概而论。

如何识别

1.一般情况下,严重的腹痛和胸痛处于胸骨中上段,不典型病人疼痛感可放射到上腹部、左肩、左前臂尺侧、下颌,为窒息、压榨、紧缩的感觉,或者胸部憋闷,持续时间在20分钟以上;

2.救心丸无法减轻症状,和心绞痛不一样,如果是心肌梗死,在休息一段时间后,并使用消心痛、含硝酸甘油、速效救心丸等药物是无法缓解的;

3.病人在出现心肌梗死前后,可发生大汗、恐惧、烦躁等情况,需及时考虑是否发作急性心梗,尤其是应注意,病人还可伴有呕吐、恶心等胃肠道反应;

4.倘若病人心脏未进行有效跳动,就会发生黑曚、晕厥、气短、暂时性意识障碍等昏迷症状。

错误的突发胸痛自救方法

1.民间所流传的方式,如胸痛突然发作后马上拍打,这是错误的,反而会加重病情;

2.人们常说的能立即嚼服三百克阿司匹林,并不准确。因为如果并非急性心梗,而是正中心脏层的嵌入嚼服三百毫克阿司匹林,就可以致死。而如果内痔的黏膜撕裂、严重的反流性食管炎所致的急性胸部剧痛,嚼服三百毫克阿司匹林就可以使疾病进一步加剧;

3.针刺放血疗法也是人们比较熟悉的急救措施,这更是不正确,只会使病人的痛苦更加严重,导致交感神经兴奋,心肌大幅度增加对供血的需求,可造成或加剧心律失常,还可严重危及性命; 4.传说中的剧烈咳嗽,并不可取。尽管强烈干咳能够增加冠脉内血液供应,使心肌传导阻滞暂时得到缓解,但对治疗急性胸痛的强烈干咳却不有效,一是兴奋副交感神经使心肌层对供血的需求量增大,二是升高血压对心梗、主动脉夹层的嵌入、肺栓塞等均不好;

5.民间食疗方法,如饮用柠檬水等,对突发胸痛病人是没有任何实质性帮助的,是一种错误的方式。

正确的急救做法

1.若病人之前发生过心肌梗死、心绞痛等症状,或是存在很多危险诱因,包括糖尿病、高脂血症、高血压以及冠心病家族史等,可指导病人采取平卧位或坐位,并第一时间呼叫120;

2.有条件者可测量血压、脉搏等,如血压不低于九十/60mmHg,典型的如胸痛呈压榨性、伴胸闷、有时会向左肩或左后背放射、伴大汗等,不典型的可表现为下腹痛、颈痛、牙痛等,之前也曾有过类似发作,通常为有活动或是用力引起,休息片刻或者使用硝酸甘油之后,可有所减轻,若效果不明显,10分钟之后可再使用1片,如果没有此药物,也可以服用速效救心丸;

3.若家里有氧气,应第一时间提供吸氧支持;

4.如有明确的冠心病史,心绞痛症状典型(或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近),含服硝酸甘油无效,胸痛持续超过十五分钟,近期无消化道溃疡、出血病史,可以嚼服阿司匹林300mg,最好在医护人员到来后,心电图证实为ST段抬高心梗再服用;

5.若血压水平有显著上升迹象,可服用硝苯地平缓释片、卡托普利等药物,来稳定血压水平;

6.若血压没有降低,但是脉搏>90次/每分钟,或者有脉搏不规律,可服用25mg的倍他乐克;

7.若大汗、胸闷、憋气、无法平卧,且血压无下降,可使用卡托普利稳定心功能。

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