随着磁共振设备的普及,越来越多疾病的诊断依赖于磁共振的检查。但许多人对磁共振检查知之甚少。磁共振有辐射吗?孕妇和婴幼儿能不能做磁共振检查?如果体内有起搏器、支架、钢板能不能做磁共振检查?检查时能不能把轮椅、检查床推进扫描间?带着诸多问题,我们将一一给大家讲解。
磁共振是高磁场与射频脉冲电信号共同激发人体内的氢原子核共振产生图像。磁共振成像的波长长、能量小、不能电离组织结构,所以没有电离辐射,因此孕妇和婴幼儿是可以做磁共振检查的。孕3个月以内由于胎儿未发育完全因此非必要不建议做磁共振检查。婴幼儿需要在熟睡状态下或使用镇静剂后检查。
由于磁共振本身是个超大的磁体,铁磁性物体进入磁体间会加速到像一枚子弹一样被吸到主磁体上,因此受检者及陪同人员进入检查室前,须去除随身携带的一切铁磁性物体:如手机、手表、磁卡、钥匙、硬币、打火机、发卡、假牙、剪刀、别针、项链、耳环、戒指等;大型金属物体如轮椅、平车、担架、监护仪、输液泵、氧气筒等仪器设备禁止入内。
目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备如心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)都不能与 MRI 兼容,因此不能做MR检查。MRI 扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转,需要通过有创手术方法进行复位,应充分评估 MRI 检查的风险-获益比后再行扫描。磁性眼内植入物,有可能在强磁场中发生移位,这类患者不宜进行MRI检查。幽闭恐惧症患者、需生命支持及抢救的危重患者无法行磁共振检查。考虑到射频致热效应,高热患者尤其是体温39℃以上不宜行MRI检查。
几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在 MRI 时都是安全的,可在 3.0T(含)以下的 MR 设备上进行检查,但通常认为在手术6周后也可以行 MRI 检查。市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是 MRI 安全的,手术后任意时间都可在 3.0T(含)以下的 MR 扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性,应在 MRI 检查前对材料进行确认。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI 检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于 1.5T(含)以下的 MRI 检查。
输液泵通常植入于胸部皮下,多呈非铁磁性和弱磁性,因此进行 MRI 检查是安全的。因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能,带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵。骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等)大多呈非铁磁性或少量弱磁性,由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上,通常不会移动,可以做磁共振检查。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。另外,也有发生热灼伤的风险。许多牙科植入物(如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金属和合金,有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在 3.0T(含)以下场强的 MRI 设备中不会发生移动和变形,但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在 3.0T(含)以下 MRI 检查中引起明显不良反应,但可能产生伪影。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,这些患者行MRI检查是安全的。广泛或深色的纹身(包括眼线等),因为着色材料含可磁化物质,可能会灼伤身体,需要引起重视。
磁共振检查属无损性检查,但有许多禁忌症和注意事项,我们要做好检查前安全筛查,保证检查安全。