在急诊急救护理中，有一个非常重要的概念被称为“黄金时间”，是指在患者出现严重疾病或损伤等意外后，能够接受及时、有效的救治，从而最大限度地降低死亡和残疾风险的关键时期，一旦超过这个时间，患者的病情可能会迅速恶化，导致不可逆的损伤甚至死亡。那么，如何把握这个宝贵的“黄金时间”呢？本文将从以下几个方面进行详细阐述。

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流受阻，导致心肌缺血、缺氧而引发的一种严重心血管疾病，其黄金抢救时间为发病后的前2小时内。

1.症状识别

急性心肌梗死的典型症状包括胸痛、胸闷、气喘、出汗、恶心、呕吐等。其中，胸痛是最常见的症状，通常表现为持续性、剧烈的胸痛，疼痛部位多在心前区，可放射至左肩、左臂、下颌等部位。同时，患者还可能出现心律失常、血压下降等症状。

2.急救护理措施

①立即拨打120；②在等待救护车的过程中，应尽量让患者保持平躺或半卧位，避免进一步加重心脏负担；③若患者意识清醒，可给予硝酸甘油含服，且为了减少血栓形成，要及时服用阿司匹林等抗血栓药物；④在条件允许的情况下，要及时给患者吸氧，以缓解心肌缺氧状况。

二、脑卒中

脑卒中是由于脑部血管破裂或阻塞导致的脑部血流中断，进而引发脑组织缺血缺氧和神经元死亡的疾病，其黄金抢救时间为3～4.5 小时。

1.症状识别

①患者面部出现出现下垂、一侧口角歪斜或一侧眼睛看不见等症状；②患者的一侧肢体无力或麻木，或者出现肢体抽搐、痉挛等症状；③患者的语言含糊不清，或者出现语言理解困难、表达困难等症状；④上述三点中出现任何一点问题应尽快叫救护车。

2.急救护理措施

①让患者保持平卧位，避免呕吐引起窒息；②检查患者的呼吸和脉搏，若患者出现呕吐症状，要及时用手将呼吸道和口腔中的异物取出，避免呼吸困难。

三、心脏骤停

心脏骤停是所有急症中最凶险的情况，其黄金抢救时间为4分钟，一旦超过4分钟，大脑皮层细胞就会因缺氧发生不可逆转的损伤和死亡。

1.症状识别

①患者突然摔倒在地，无法响应刺激或呼叫；②呼吸停止或异常，如喘息、浅表呼吸等；③无脉搏或脉搏弱。

2.急救护理措施

①一旦确认患者出现心脏骤停的症状，应立即拨打急救电话；②在4分钟内开始主要的心肺复苏“胸外按压-开放气道-人工呼吸”；③如果有AED设备可用，按照设备上的指示进行操作。

四、气道异物

气道异物是一种常见的急诊情况，其黄金抢救时间为4～10分钟。

1.症状识别

①突然出现呼吸急促、喘息或无法正常呼吸的情况；②面色苍白或发绀，无法出声。

2.急救护理措施

①海姆立克操作急救法：对于成人和儿童，都可以采用海姆立克急救法来尝试清除气道异物，站在患者背后，用一只手握住另一只手的拳头，然后放在病人腹部上方和肋骨下方之间的位置，用快速向上和向内的推力进行5次重复操作；②让患者俯卧在地上，用力拍打其背部，以产生冲击力，帮助异物排出；③让患者站立或坐立，用力向上推压其腹部，以产生冲击力直至异物排出。

五、外伤

外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类，其黄金抢救时间为6～8小时。

1.开放性损伤的处理

开放性损伤是指皮肤被破坏，伤口暴露在外的情况。

①用干净的纱布或绷带轻轻清洁伤口周围的血液和污物，以防止感染；②用生理盐水或碘酒消毒伤口，并用无菌敷料覆盖伤口；③如果伤口较深或出血较多，可以用绷带固定住伤口，并尽快送往医院进行进一步处理。

2.闭合性损伤的处理

闭合性损伤是指皮肤未破裂，但内部组织受到损伤的情况，包括骨折、扭伤、挫伤等。

①保持患者的冷静，避免进一步的损伤；②用冰袋或冷敷物敷在受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。

把握急诊急救护理中的“黄金时间”至关重要，无论是哪种急症，及时、准确的识别和处理都是关键。医护人员、家属和公众都应该对这些“黄金时间”和急救措施有所了解，以便在紧急情况下能够迅速采取行动，最大限度地降低患者的死亡和残疾风险，提高救治成功率。