甲状腺结节的患病率虽高，但不痛不痒，没有明显症状表现。近年来，随着体检的普及和重视，越来越多的人被检查出来甲状腺结节，出现这种情况，很多人都会很担心，这个结节是否是肿瘤？要不要手术呢？本文将告诉你答案。

什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，是指在颈部甲状腺内的肿块，较小时仅可通过超声或CT发现，较大时，尚可见随吞咽动作随甲状腺而上下移动。甲状腺结节可能是恶性的，比如甲状腺癌。但大多数是良性的，比如甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿等。在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

甲状腺结节的发生原因

1.放射性损伤：前苏联的切尔诺贝利核电站核泄漏，日本福岛核电站的灾难后，都造成甲状腺癌发病明显增高。

2.摄碘过量或过少、TSH升高：缺碘造成的结节性甲状腺肿，高碘地区也会有甲状腺腺瘤的发病率升高。碘进食过多或过少，与甲状腺癌的发生相关。

3.甲状腺炎症，包括桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，都会引发甲状腺结节增加。但具体的发病机制尚不明确。

4.遗传因素，少数病人有家族遗传性，如家族性髓样癌或非髓性甲状腺癌。

甲状腺结节的检查方法

在临床工作中，甲状腺结节已经成为临床常见疾病，采用触诊法，可在3～7％的正常人群中检出甲状腺结节。采用超声检查，可以检测出2毫米以上的结节，最为敏感，可在高达20～76％的正常人群中检出甲状腺结节。而CT一般只能发现5毫米以上的结节，普通的筛查并不需要，但是对于比较严重复杂的甲状腺肿瘤，或者远处转移的甲状腺肿瘤是必须的。

下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性：1.纯囊性结节。2.由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7％为良性。而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：1.实性低回声结节。2.结节内血供丰富（甲状腺激素检查正常情况下）。3.结节形态和边缘不规则、晕圈缺如。4.微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化。5.同时伴有颈部淋巴结超声影像异常：如淋巴结呈圆形边界不规则或模糊，内部回声不均，内部出现钙化，皮髓质分界不清淋巴门消失或囊性变。

甲状腺结节会癌变吗？

大多数甲状腺结节是良性的，所以无需过度担心。大多数结节是良性细胞以不同形式聚集形成的肿瘤样的团块--即腺瘤，或者腺瘤样结节。只有8～10％的甲状腺结节是恶性肿瘤，特别是生长迅速的肿块。

哪些情况甲状腺结节需要开刀呢？

大多数甲状腺结节都是良性肿瘤所以不需要开刀，只需要观察变化，一般也不用吃药物。随访的时间，每半年到一年一次甲状腺超声和血液化验甲状腺功能即可。

良性结节以下情况需要手术

1.出现与结节明显相关的局部压迫症状。2.合并甲状腺功能亢进症，内科治疗无效者。3.肿物位于胸骨后或纵隔内。4.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者，肿块在3～4cm以上，可作为手术的相对适应证。

结语

甲状腺结节是否需要开刀，不仅要看肿瘤的良恶性，还要看肿瘤的大小。如果影像考虑可能是恶性肿瘤，那就需要手术治疗，如果超过3～4cm，即使是良性结节也需手术治疗。