宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。由于近几十年官颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，官颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

宫颈癌的发病

原因宫颈癌绝大多数是因感染人乳头瘤病毒（HPV）引起的。80%的人一生中都会感染HPV，现在已经明确99%以上的宫颈癌与HPV持续感染有关。HPV病毒主要通过直接接触和性传播。其中容易导致宫颈癌发生的称为高危型HPV，而中国女性感染的前5名最常见的高危型HPV类型为16、52、58、18、33型。其中HPV16型是宫颈癌患者感染最常见的型别（76.6%），其次是HPV18（7.9%）。

如何筛查宫颈癌

宫颈癌筛查建议起始年龄25岁、性生活时间超过2年开始进行。65岁以上女性在过去10年内每3年进行筛查细胞学无异常或每5年进行一次筛查，连续2次细胞学联合高危HPV检测均阴性；无宫颈癌前病变或宫颈癌病史则可终止筛查。宫颈液基细胞筛查联合高危HPV病毒筛查的效果优于单项目筛查，所以大多数医院都推荐采取联合筛查。联合筛查均无异常可在3～5年筛查一次，如果有高危HPV感染需每年都进行宫颈癌筛查。

宫颈癌有什么症状

大多数宫颈癌患者早期无明显症状，部分患者可出现性生活出血、白带中含有血迹、月经不规则、绝经后出血。中晚期患者还可以出现大量的阴道流血、癌组织坏死感染而排出混有恶臭的白带、消瘦、乏力等恶病质表现。

宫颈癌如何诊断治疗

当患者通过宫颈癌筛查或妇科体检发现宫颈异常时就需要进行阴道镜检查了，通过阴道镜对宫颈病变部位进行观察及活检。阴道镜观察不满意的还可能进行宫颈管搔刮，刮出的组织行病理检查。病理检查不仅是诊断宫颈癌的金标准，还是了解癌灶浸润深度及病理类型的主要手段。宫颈浸润癌则需要依据浸润深度，是否有周围器官侵犯，是否有淋巴转移或远处转移而决定个体化的治疗方式。治疗方式有手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗。其中大部分早期患者的初始治疗为手术治疗，采用广泛性子宫切除术和盆腔前哨淋巴结切除术或盆腔淋巴清扫术或治疗。术后依据是否有淋巴结转移、子宫旁组织及手术切缘是否有癌浸润来指导辅助放化疗。而晚期（2B期以上）患者多直接采用放疗、化疗，辅助以免疫治疗及靶向治疗等综合治疗。

宫颈癌如何预防

虽然HPV的感染在人群中非常普遍，但80%的人在感染后可通过自身免疫清除。宫颈感染HPV超过2年时间则为持续性感染，经过约6～10年的时间可进展为宫颈癌前病变甚至癌变。宫颈癌前病变分为轻度（CIN1）、中度（CIN2）、重度（CIN3）。当发生了宫颈中重度癌前病变则需积极开始治疗，通过宫颈锥切、大环电切术等切除局部病灶。术后每年进行跟踪随访。注射HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。二价预防16、18型，四价预防16、18、6、11型，九价预防在四价基础上增加了高危型31、33、45、52、58。二价适用于9～45岁女性，全程需要接种三剂，0、1、6月。9～14岁女孩接种两剂，0、6月。四价与九价均适用于9～45岁女性，需要接种三剂，0、2、6月。HPV疫苗在感染前接种最有效，因此建议越早接种越好。