首先是观察发热的程度、过程及表现。一般来说,当体温处于37.3~38.0℃属于低烧,38.1~39.0℃属于中等程度的发烧,体温在39.1~41.0℃之间属于高烧,而体温超过41.0℃就属于超高烧。在体温上升初期,患者经常感觉疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或有寒战现象;此时应注意采取必要的保暖措施,可以多饮水,不用服药退烧。在高热持续期,患者常表现为皮肤灼热、面色潮红、口干舌燥,容易出汗,无寒战、畏冷现象,并且会出现呼吸脉搏加快的症状,体温在达到一定高峰后会持续一段时间,之后逐渐下降,在此阶段,可以采取物理或药物降温方法。在体温下降期,患者可能会大量出汗,皮肤温度降低,之后体温逐渐回归到正常水平,在这个阶段,患者应注意多喝水补充水分及电解质,注意保暖。
其次是针对病因对症护理。如果是由于细菌性感染导致的发烧,需要使用有效抗生素进行治疗;对于病毒引起的发烧,使用抗生素治疗无效,应适当用抗病毒性药物。
降温的措施主要包括物理降温和药物降温两种方法。
物理降温一般是用冰袋、冰帽、温水浴、减少盖被和衣物等方式,帮助身体散热降温。使用冰袋降温时应注意,冰袋可放置在腋下、颈部两侧、腹股沟等无伤口和大血管经过的部位,可以用毛巾将冰袋包裹后贴近皮肤,不能直接将冰袋放在皮肤上,冰袋也不能放在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底处。擦浴法也是一种常用且效果明显的物理降温方式,可用32-34℃的温水或25%-35%的酒精,反复擦拭前额、腋窝、肘部、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,以促进机体蒸发散热,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠。在擦浴过程中,应注意观察病人情况,发现病人有寒战、面色苍白、脉搏及呼吸的异常时,应立即停止擦浴并注意保暖。使用药物降温时,应遵医嘱或者根据药品说明书使用退烧药。
第三是定时用药和测量体温。不同的药物有不同的服药时间。这是因为每种药物在服用后通过吸收,在体内以一定的浓度停留若干时间,然后排出体外。由于药物在体内停留、发挥治疗作用和排出体外的时间并不相同,因此,不同的药物有不同的服药时间间隔,要严格遵照医嘱,按时服药,防止用药过量,也要避免两次服药间隔时间过长。退烧期间要定时测量体温,中低烧患者可每4小时测量一次,高热患者应1-2小时测量一次,体温恢复正常后,每天早晚再各测一次,坚持两到三天。
四是做好饮食调理,注意休息。发烧期间,饮食要清淡易消化,注意补充水分、蛋白质和维生素等,对于老人或儿童,可以适当多吃流质饮食,如稀饭、米汤、面条、肉粥等。高热病人由于新陈代谢增快,消耗大而进食少,体质虚弱,应卧床休息,同时减少剧烈活动,有利于机体康复。高热者绝对卧床休息,低热者可酌情减少活动,适当休息。
五是注意起居环境。发烧期间,应注意保持病房或居家环境清洁、安静,温湿度适宜,每天开窗通风,以减少病菌在空气中的浓度,尽量减少探视,留陪护一人,防止交叉感染。出汗较多的患者应注意及时更换衣物、被褥,长期卧床病人注意保持皮肤干燥,协助其变换体位,勤翻身、勤叩背、防止压疮及肺炎等并发症出现。做好口腔护理,预防口腔感染,晨起或睡前患者可以用盐水漱口帮助杀菌。