呼吸衰竭是指人体无法维持足够的氧气供应到血液中,或不能有效排出二氧化碳的情况。人体每分钟需要一定量的氧气来维持正常的生理功能,同时需要排出产生的二氧化碳,以维持酸碱平衡。当这些过程受到干扰时,就会发生呼吸衰竭。呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭的原因?
呼吸衰竭可以由多种原因引起,包括但不限于:1.肺部疾病。慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎等疾病可以损害肺部功能,导致呼吸衰竭。2.心脏疾病。心脏病可能导致心衰,使心脏无法有效泵血到全身,从而影响到氧气供应。3.神经疾病。神经疾病如肌无力、脑神经肌肉疾病等可以影响到呼吸肌肉的功能,导致呼吸困难。4.创伤。胸部创伤或骨折可能妨碍正常呼吸。5.药物或药物滥用。长期的镇静剂或药物滥用可能抑制呼吸中枢,导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭的处理原则
低氧血症对组织有害,如果不被及时纠正,将出现致命后果。快速纠正低氧血症至关重要。当病理生理病因已明确及相关的治疗已进行,应该进行氧气补充治疗以纠正低氧血症。注意,对于慢性阻塞性肺病急性发作患者,由于给氧而导致低通气的风险是较低的,因此不应惧怕出现给氧后的低通气反应而忽视对低氧血症的纠正。
氧气治疗给氧方法有很多选择。不同的装置,其满足患者瞬间吸气流速的能力将影响每次呼吸时被同时吸入的空气量。能提供肺相对恒定氧浓度的装置被称为恒量装置;变量装置提供不稳定的氧浓度,主要受病人的呼吸频率和吸气气流模式影响。
鼻导管这是一个常用装置。最高FiO2不超过40%。较高的流速将产生干燥和刺激等的不良反应。低流速使病人感觉舒服且具有很好耐受性,但不能精确控制FiO2。 空气稀释面罩(Venturi 面罩)Venturi面罩能输送恒定氧浓度,FiO2 0.24-0.5。与患者吸气流速方式和呼吸频率无关,这类面罩对于需要控制FiO2或了解FiO2的治疗非常有用。
储氧面罩储氧面罩包括一个带阀面罩和一个储氧囊。储氧囊充满100%氧气。调整氧输送流速,使储氧囊于整个呼吸周期保持膨胀,因此在吸气时氧气从氧源和储氧囊两方面吸入,使氧气输送达到最佳化。由于面罩未能紧贴面部,因此在吸气时会有部分空气被卷入,所以此装置也非恒量装置。当氧气流速为15L/min时,FiO2大约为0.7。
自张气囊和面罩(简易人工呼吸器)当面罩紧贴患者面部时,卷入的空气量大大减少。如果吹向气囊的氧流速保持高水平,就能保证以足够的流速向患者提供高的氧气浓度。储氧囊的配备,增加了保证提供100%氧气的能力。加入PEEP阀进一步提高氧合能力,由于简易呼吸器的气阀系统允许患者自主呼吸,所以气囊无需通过挤压供氧。这是一个密闭的,提供高浓度、高流速氧气的装置。
如何预防?
1.减少能量消耗,呼吸衰竭是由肺部疾病引起的,预防要从肺部疾病的治疗开始。2. 改善机体的营养状况增强营养,提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基酸、血浆、白蛋白。3. 坚持锻炼每天做呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。4. 使用体外膈肌起博器呼吸肌疲劳时,可以使用体外膈肌起博器,改善肺泡通气,锻炼膈肌,增强腩肌的活动能力。
呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病,需要及时识别、诊断和治疗。同时,我们还应该加强自我保健,预防呼吸道疾病的发生,如戒烟、避免空气污染、加强锻炼等。只有这样,我们才能远离呼吸危重症的困扰,拥有一个健康的生活。此外,我们还应该关注身边的亲朋好友,尤其是患有慢性呼吸道疾病的患者,帮助他们了解呼吸危重症的相关知识,提高他们的自我保健意识。在家庭中,我们可以定期进行空气质量检测,确保室内空气清新;鼓励家人进行适当的运动,增强身体素质;关注家人的病情变化,及时发现并处理问题。