一、不同降糖药物的用药介绍
1、双胍类药物
双胍类药物通过减少肝脏葡萄糖输出,改善外周胰岛素抵抗来降低血糖水平,常用药物由二甲双胍、二甲双胍格列齐特、二甲双胍维格列汀、苯乙双胍等。(1)二甲双胍有普通片、肠溶片、缓释片等不同剂型,不同剂型的用法不同。普通片剂,可在餐中、餐后服用,以减少胃肠道反应,减轻口中金属味;肠溶片建议餐前服用,注意不得掰开;缓释片餐中、餐后均可服用。用药期间避免过量饮酒,以防导致乳酸性酸中毒。(2)二甲双胍格列齐特,建议在餐前半小时服用,避免过量饮酒,以防导致低血糖。(3)二甲双胍维格列汀,建议在餐中或餐后服用,注意避免过量饮酒,或饮用含酒精的饮料;(4)苯乙双胍,建议在餐前服用,以减少胃肠道不良反应,还可以与食物同时服用。
2、磺酰脲类药物
该类药物属于胰岛素促泌剂,通过刺激β-胰岛细胞分泌素,提高胰岛素水平来达到降糖效果,常用药物有格列美脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。(1)格列美脲,建议在餐前或第一顿正餐前用药,用药后应立即进食,用药期间避免饮酒,做好防晒,以防晒伤。(2)格列本脲,建议在餐前用药,避免饮酒或含酒精饮料。(3)格列齐特,建议在餐中服用,避免饮酒或含酒精饮料。(4)格列喹酮,宜在用餐前半小时用药,避免饮酒或含酒精饮料。(5)甲苯磺丁脲,建议在餐前半小时用药,避免饮酒或含酒精饮料。
3、非磺酰脲类药物
该类药物通过刺激β-胰岛素分泌而降低餐后血糖,与磺酰脲类药物的区别在于受体结合区域不同,常用药物有那格列奈、米格列奈和瑞格列奈。(1)那格列奈,建议在餐前15分钟内用药,不准备进食时不得服用,用药期间避免饮酒或含酒精饮料。(2)米格列奈,建议在餐前5分钟用药,避免过度饮酒。(3)瑞格列奈,宜在餐前15分钟或半小时内服用,不准备进食不得服用,如加餐或误餐,相应增加或减少一次用药,避免饮酒或含酒精饮料。
4、α-糖苷酶抑制剂
通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性,减慢多糖分解为双糖和单糖,延缓单糖的吸收,降低餐后血糖峰值。常用药物有阿卡波糖、米格列醇、伏格列波糖。(1)阿卡波糖,片剂应整片吞服,用药后立即用餐,或在餐中伴几口食物咀嚼服用;咀嚼片应与食物一起咀嚼服用;胶囊制剂,整粒吞服,不用咀嚼,用药后立即用餐。(2)米格列醇宜在正餐开始时服用。(3)伏格列波糖,应在餐前服用,之后立刻进餐。
5、噻唑烷二酮类药物
通过增加靶细胞对胰岛素的敏感性来降低血糖,常用药物有罗格列酮、罗格列酮-格列美脲、吡格列酮、吡格列酮二甲双胍。(1)罗格列酮,空腹或餐中均可服用。(2)罗格列酮-格列美脲,建议随第一顿正餐服用。(3)吡格列酮,与或不与食物同服均可,建议在每天早晨同一时间用药。(4)吡格列酮二甲双胍,建议在每天早晨同一时间用药,避免过度饮酒,以防造成乳酸酸中毒。
以上为常见降糖药物的用法,糖尿病患者应遵医嘱用药,同时在用药过程中关注副作用和不良反应,如低血糖、消化不良等,出现不适症状应及时咨询医生,切忌自行调整用量或停药。