人体组织间有密度和厚度的差异,所以当X射线透过人体不同组织时,被吸收的程度不同,经过显像处理后即可得到不同的影像。我们在临床中应用最多的就是透视、摄片及CT.现在我们就谈谈透视、摄片及CT检查的那些事。
透视
透视是X线检查中最基本、最简单的检查方法。近年来,由于影像增强器甚至是平板探测器的应用,使显示器上的影像更为清晰,提高了透视效果,但是随着技术的发展及人民对辐射防护意识的加强,透视使用得越来越少。
透视的优缺点
优点:简便易行,能立即得到检查结果,可同时观察器官的形态和功能,如胃肠道的蠕动排空、心脏搏动和膈肌运动等。此外还可转动病人的体位进行多方面的观察,以便了解病变与周围脏器的关系,例如胸腹腔病灶的定位。此外经济实惠,价格便宜。
缺点:不能记录病变的影像,不利于复查对比:对组织器官细微的结构容易漏掉。接受的X线量较多。近年来,随着技术的发展,前两个缺点已逐渐解决。
摄片摄片在诊断工作中占有重要位置,是应用最广泛的检查方法。所得的照片通常称为平片。
摄片的优缺点
优点:成像清晰,可显示细微结构,能检查人体较厚部位,如眷柱、头颅、骨盆等。受检部位的影像可永久保存,便于分析、讨论及复查对照。
缺点:每一幅图像只是一个方位和一瞬间的X线影像,为了对某一病变有立体概念常需作互相垂直的两个方位的投照,即正位及侧位。不能观察组织器官的动态功能,也不能多轴位多角度的观察,这方面不如透视方便和直接。摄片程序亦较繁琐,费用比透视高。
CT检查CT全称为电子计算机断层扫描。如果说透视和摄片是把人体拍扁了看的话,那CT就是把人体切得一层一层地看。CT的成像原理是应用X线束围绕人体的某一部位连续断层扫描,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可用于多种疾病的检查。
CT检查的优缺点
优点:检查方便、迅速。对组织的密度分辨率高,可测量组织的CT值。图像清晰,解剖关系更直接,并可进行不同平面的重建。如冠状位、矢状位等,亦可进行三维重建,便于观察骨折情况等。用造影剂进行增强扫描。还可以提高病变的检出率,且能协助定性诊断。
缺点:辐射剂量较大。对软组织肿瘤的定性诊断有较大的局限性。如果正常组织和异常组织物理密度无差异或差异较少,再大的肿瘤也无法鉴别。费用较高。
CT一般分为平扫和造影增强扫描。平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描,主要应用于对比度比较大的组织,如肺和骨骼。多数脏器及组织的肿瘤检查通常需要增强扫描以帮助诊断。增强扫描用高压注射器经静脉注入造影剂(如碘海醇)后,使器官与病灶内造影剂的浓度形成密度差,能让病变显影更为清楚。
CT扫描由于它的特殊诊断价值,已广泛应用于临床,大致归纳为四个方面:
1.CT对中枢神经系统疾病的诊断价值最高,应用最普遍。对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、脑梗死、脑积水、脑萎缩、脑出血、外伤性血肿与脑损伤,椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断正确率高。由于CT的应用,脑室及气脑造影检查已几乎不再使用。
2.CT对五官疾病的诊断,如眶内占位病变、早期鼻实及鼻咽癌、中耳小的胆脂瘤、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路破坏及耳的先天发育异常及面骨复杂骨折等都有帮助。
3.在胸部CT可发现较小的肺癌和肺门及纵隔淋巴结转移。对纵隔肿瘤的诊断也很有帮助。
4.在腹部主要用于肝、胆胰腺、脾脏肾脏及盆腔器官(如膀胱、精囊、前列腺、直肠、子宫、卵巢、输尿管等)的实质性和囊性肿块病变的诊断。对腹膜后肿瘤、腹腔淋巴结肿大显示亦较好。