45岁的刘阿姨是一名家庭主妇，在被“咳嗽”折磨了近半年后，终于忍受不了了，据她回忆，咳嗽是从半年前开始的，当时，一向身体健康的她因为着凉，得了一次感冒，自那以后，虽然感冒好了，但是咳嗽还一直断断续续的，这半年来，她白天都像正常人一样生活着，可一到晚上，她就咳得睡不着觉，即使睡着也会在半夜咳醒，咳嗽剧烈时连平躺都很艰难。

于是，她就开始四处求医，期间吃过很多止咳药，用过各种抗生素、中药等治疗，可就是效果不明显。直到来医院就诊，完善肺功能检查，支气管激发试验：阳性，诊断“咳嗽变异性哮喘”，经针对性治疗后，短短几天，刘阿姨的“咳嗽”症状就明显好转。一说到哮喘，大家就会想到明显的气促、喘息等症状，但有一种哮喘，却没有这些明显的症状，隐秘的存在于患者体内，它就是“咳嗽变异性哮喘”。

什么是咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，与经典哮喘虽有相同的病理生理机制，但它表现出来的可能只有唯一或者主要的症状——就是反复的咳嗽，而且以干咳为主，没有明显喘息、气促等症状。因此，常被误诊为支气管炎，尤其是在儿童时期。

这种咳嗽往往在遇到感冒、冷空气以及灰尘、油烟时会加重，夜间和凌晨也会咳得比较剧烈，多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可以发展为典型支气管哮喘，10%～33%的成人患者也可以发展为典型哮喘，因此早期诊断和早期治疗对防治哮喘病是非常重要的。

怎样诊断咳嗽变异性哮喘

1.咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；2.抗哮喘药物诊断性治疗有效；3.排除其他原因引起的慢性咳嗽；4.支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13％；个人或一、二级亲属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。以上第1～4项为诊断基本条件。

咳嗽变异性哮喘如何治疗

如果诊断了咳嗽变异性哮喘，建议到医院呼吸科进行规范治疗，并且定时复查肺功能检查，争取尽早控制住症状，避免疾病进展为典型性哮喘。推荐吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂（如：布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松)或单用吸入性糖皮质激素治疗。联合治疗比单用吸入性糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速有效地缓解咳嗽症状，但需要更多的临床研究证据。吸入糖皮质激素可有效地治疗咳嗽变异性哮喘的气道炎症和气道高反应，并有效预防咳嗽变异性哮喘发展为典型哮喘。

治疗时间推荐不少于8周，部分患者可能需要长期治疗或者按需间歇治疗，治疗过程中要评估患者治疗反应，调整治疗方案。白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。少数吸入性糖皮质激素治疗无效的患者，白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。

除此以外，所有患者均应查找过敏原等触发因素，尽量避免接触已明确的过敏原，必要时需给予特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。切勿自觉症状好转就自行减少药量及停药。另外，可联合中药中西医结合治疗，减少发作次数，缩短病程。

那除了遵医嘱治疗外，日常生活中我们应该注意什么呢？

1.避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、高蛋白食物；避免食用过于刺激的食物，如过于辛辣食品及冰冻的饮料等；2.当季节交替、气温骤变时，应尽量做好防寒保暖；在夏天暑热之时，避免突然从炎热到温差太大、冰冷的空调房，避免受凉、感冒。3.家里尽量不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等可能致敏的东西；家中衣物、被褥要常清洗、晾晒；4.在空调的卧室，可使用加湿器；在浴室或地下室，应使用除湿机和空气过滤器，并定期更换过滤网；5.天气干燥寒冷时候，多饮温水，睡前和晨起用热毛巾热敷口鼻湿化气道，可有效减轻睡前晨起咳嗽症状。