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“打鼾”也可能是一种病
2023-07-28 12:28:30
作者:赵金玲
作者单位:湖南省邵东市人民医院呼吸内科

首先,我想问问:你身边的人打鼾吗?打鼾是睡得香还是病?

我们先来了解一下打鼾。打鼾是怎么造成的呢?大体说来,打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。

打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,若打鼾伴有有以下特点:音量大,十分响亮,鼾声不规则,时而间断(打着打着就不喘气了,过上十几秒甚至几十秒随着一声很大的响声,又打起来,整晚都是在呼噜声和憋气中度过),自觉憋气,反复憋醒;那我们就需考虑到一个疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)。

我们来了解几个概念,睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90%),持续时间≥10s。低通气是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴血氧饱和度(SpO2)下降≥4%,持续时间≥10s;或者是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴SpO2下降≥3%,持续时间≥10s。

OSAHS则是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或AHI(呼吸暂停 低通气)≥5次/h;呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。上述情况,最危险的后果,就是导致夜间猝死。

OSAHS有什么病因危险因素呢?1.肥胖。2.年龄:成年后随年龄增长患病率增加;女性绝经期后患病者增多,有资料显示70岁以后患病率趋于稳定。3.性别:女性绝经前发病率显著低于男性。4.上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。5.具有OSAHS家族史。6.长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。7.长期吸烟可加重OSAHS。8.其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

OSAHS到底有些什么表现呢?一、典型症状:睡眠打鼾,伴有鼾声间歇及呼吸暂停、睡眠质量下降、日渐困倦或思睡、夜尿增多等;可出现神经精神症状包括注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等。二、多系统表现:1.心血管系统:合并高血压、冠心病、夜间心绞痛、心律失常(特别是以慢–快心律失常为主)、心力衰竭、慢性肺源性心脏病。2.内分泌系统:胰岛素抵抗、糖代谢异常、糖尿病、血脂代谢异常。3.呼吸系统:呼吸衰竭,加重原有呼吸系统疾病。4..泌尿生殖系统:遗尿、夜尿次数增多、肾功能损害。5.消化系统:可并发胃食管反流,低氧性肝功能损害及非酒精性脂肪肝等。6.神经与精神系统:认知功能障碍及情绪障碍,可并发脑血管疾病,并发或加重癫痫。7.血液系统:继发性红细胞增多、血液粘稠等。

怎么样诊断这个病呢?睡眠监测(包括家庭睡眠监测和多导睡眠监测PSG) 

得了这个病,怎么办?不急,有很多治疗方式:1.一般性治疗:减肥、控制饮食和体重、适当运动;戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物;侧卧位睡眠;适当抬高床头;白天避免过度劳累。2.口腔矫正器:适用于单纯鼾症及轻度的OSAHS患者(呼吸暂停低通气指数<15次/小时),特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。3.外科手术:适用于纤维鼻咽喉镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者,或是有明显的鼻腔结构异常,或明显的鼻中隔偏曲、鼻窦炎鼻息肉、扁桃体肥大的患者。4.气道正压通气技术:经鼻持续正压通气用于治疗中、重度OSAHS患者,及不能耐受手术的轻度OSAHS患者,是迄今为止最有效的改善鼾症和睡眠呼吸暂停的方法,操作简单、无创。

现在你明白了吗,打鼾也可能是病哟。请爱惜身体,养成健康的生活方式,远离疾病!

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