脊柱骨折的治疗及康复方法
2023-04-21 14:15:33
作者:张柯
作者单位:成都长江医院
目前脊柱骨折较为常见,在全身的骨折中大约占5%左右,多发于胸腰段。脊柱骨折还会引发马尾神经或脊髓损伤,尤其是脊椎骨折导致的脱位,会引发脊髓的合并损伤,这种情况高达70%。因此,在平时的生活中一定要注意对脊柱骨折的防范,在发生骨折以后一定要进行及时的治疗。
一、脊柱骨折概述
(一)脊柱骨折的概念
脊柱骨折是一个比较笼统的概念,脊柱由椎骨、椎间盘以及韧带构成。这些部位发生连续性或稳定性的破坏都属于基础骨折。因此,它包含骨折脱位、脊椎骨骨折以及软组织损伤等引发的稳定性损伤。它的概念包含非常多的内容。
(二)脊柱骨折的原因
脊柱骨折主要分为两大类原因,一种是由强大的暴力造成的,比如交通事故、高速坠落而引发的。强大暴力还包括锐性暴力,比如刀刺、枪弹所引发的。另一种是较小的暴力,在平时的生活中,比如年龄大的人摔倒就有可能造成轻微的骨折,甚至咳嗽也有可能引发椎骨的骨折。这一般是由于患者的骨质量不佳所导致的,比如骨肿瘤、骨质疏松和关节炎等状况。
二、脊柱骨折的治疗方法
如果有其他比较严重的复合伤,应采取积极的治疗方案,抢救患者的生命。
(一)保守治疗
保守治疗的主要适应症是无神经压迫的症状、年老体弱无法承受手术的患者或者发生单一的压缩骨折,并且不到五分之一的患者。主要的治疗方法是首先需要垫枕与卧硬板床,采取悬吊复位、手法牵引与颅骨牵引等方法。还可以在俯卧或仰卧的情况下,进行腰背部肌肉的训练。并采取外固定的方式,包括支架固定、颈胸石膏等。还可以通过药物治疗进行治疗,运用激素或者营养神经的药物。
(二)手术治疗
进行手术治疗的主要指征是,因为蛛网膜下腔发生出血,瘫痪的症状加重的患者、脊椎后柱受到破坏,需要采取稳定手术的患者、关节突出现跳跃,通过颅骨牵引的方法不能复位的患者、脊柱损伤后,有关节突骨折或椎板碎片进入椎管的患者、发生开放性的脊柱受损还伴有异物存在的患者。
三、老年患者脊柱骨折的治疗方法
变腰劳动、猛烈咳嗽或者是滑倒是老年人骨折的主要方式,骨质疏松性骨折是老年人最易发生的骨折。从医学的角度来说,它是病理性骨折的一种,主要表现是疼痛比较剧烈,疼痛主要发生在躺下或起床的一瞬间,疼痛的感觉还会放射到腹壁的两侧,疼痛有时很剧烈,有时很轻微,轻微的可能过一会儿就不痛了,这种情况老年人往往会忽视,如果采取保守治疗的方法,效果不好,就需要明确骨折的部,一般发生在胸腰段的可能性比较大。这时患者需要进行微创手术,将一根针穿过背部皮肤到达骨折的椎体,将骨水泥注射到椎体内,使骨的强度增加,使疼痛减轻,从而达到较好的止痛效果,通常注射半个小时以后,患者就会感到疼痛得到明显的减轻,很快就能够进行日常的活动。若是新鲜的骨折,还需要给患者佩戴胸腰支具,使骨折的椎体有足够的愈合和休息的空间。
四、脊柱骨折的康复方法
脊柱骨折的康复方法可以分成早期与晚期。脊柱骨折早期的康复方法主要是恢复稳定性,需要运用支架来固定,一些患者在手术之后需要支具固定,这样可以让患者尽快的坐立,使卧床的并发症得到减少。如果发生了神经方面的损伤,特别是马尾神经与脊髓的损伤,在早期可以采取高压氧治疗,从而减少二次损伤所导致的继发性缺血,对于抗炎的药物要进行综合的利用,经常会使用大量的激素,还可以采取高压氧的方法进行恢复,使受伤的脊柱节段神经得到改善,使神经结构得到恢复。
结论:总而言之,一旦发生脊柱骨折一定要根据医生的指导,采取有效地的治疗方法进行及时的医治,特别是老年患者,发生骨折的风险比较高,在平时的生活中,一定要注意脊柱的保养,在发生骨折后要进行及时的康复治疗,明确骨折的部位,运用科学的方法找到合理的治疗方案,在手术之后一定要进行康复训练,从而减少发生并发症的风险,提升患者的生活质量。
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